水痘脑炎早期确诊

水痘-带状疱疹病毒可以感染人体而发生两种疾病，如发生在头面部的皮损即为水痘。如果同时合并颅内感染，可出现神经系统症状，则可能发展成为水痘脑炎。水痘脑炎通常较难早期确诊，但可以通过临床表现、实验室检查等进行综合判断。

一、临床表现

1.发热：多数患者会出现高热，并且持续不退，甚至可达39-40℃以上，部分患者还会伴有恶心、呕吐、乏力等症状。

2.皮肤改变：由于水痘是病毒感染引起的，在出皮疹之前或之中均可能会有轻度不适感或者轻微疼痛感，随着病情进展，会在头部、躯干以及四肢出现较多红色斑丘疹、疱疹和结痂疹相间的现象，严重者还会有大片坏死性皮疹及痂下渗液等情况。

二、实验室检查

1.血常规检测：通过观察白细胞总数的变化来判断是否发生感染，若白细胞计数升高则提示存在细菌感染的情况；若降低则提示可能存在病毒感染的情况。

2.病原学检测：包括直接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等方法对呼吸道标本中的VZV-IgG抗体进行测定，若IgM阳性结合患者的流行病学史，如发病前1-2周与水痘患者接触过，即可初步诊断为水痘脑炎。

3.VZV抗原检测：取急性期患者的血液、脑脊液、淋巴组织活检标本，采用ELISA法检测血清中或细胞内的VZV抗原，有助于早期发现水痘脑炎。

4.影像学检查：在怀疑患有水痘脑炎时，需及时行头部CT检查，以明确是否存在中枢神经系统的病变。对于脑部受累严重的患者而言，还可表现为脑室扩大、脑积水、脑疝形成等现象。

三、其他措施

当疑似患有水痘脑炎时，应积极就医治疗，以免延误病情。此外，还需要注意的是，一旦被水痘-带状疱疹病毒感染后，其具有一定的传染性，需要做好隔离防护工作，避免交叉感染。