肾病综合征并发心衰

肾病综合征并发心衰主要是由于大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低、低白蛋白血症引起营养不良；或者应用糖皮质激素和(或)细胞毒性药物等导致的心脏重构；以及合并高血压、高脂血症等原因所致。

治疗上主要包括对症支持治疗、病因治疗及心脏保护治疗。建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性处理，以免贻误病情。

一、对症支持治疗

1.利尿消肿：遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼片等强效利尿剂，减轻心脏容量负荷，缓解水肿症状。

2.控制液体出入量：限制钠盐摄入量，采用低盐饮食，避免加重水钠潴留而导致心衰加重。注意观察出入量变化情况，并积极记录，防止补液过多过快诱发或加重急性肺水肿。

3.改善血液循环：可遵医嘱酌情联合使用血管紧张素转换酶抑制剂类、钙离子拮抗剂类等药物，如马来酸依那普利片、硝苯地平控释片等，有助于扩张外周小动脉，减少后负荷，同时也有利于降低血黏稠度，增加冠脉血流量，改善心脏微循环。

4.纠正电解质紊乱：若出现代谢性酸中毒，需在医生指导下静脉滴注碳酸氢钠注射液纠酸，并补充氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物，预防低血钾症的发生。

5.升压药的应用：必要时可在医生指导下适量使用去甲肾上腺素注射液等正性肌力药物提升血压，以保证各器官组织供血，但要注意密切监测各项生命体征，警惕恶性心律失常的发生。

6.其他：还可遵医嘱联合使用托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂，促使多余水分排出而减轻前负荷，有利于延缓疾病进展。

二、病因治疗

肾病综合征患者并发心衰，可能与糖尿病、系统性红斑狼疮等继发性疾病有关。明确诊断后应积极配合医生接受相应的原发病治疗，才能从根本上消除诱因，避免病情进一步发展。

三、心脏保护治疗

1.β受体阻滞剂：常用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，能够减慢房室结传导，松弛支气管平滑肌，降低心肌耗氧量，从而有效预防心绞痛发作。

2.醛固酮受体拮抗剂：常用螺内酯片、盐酸贝那普利片等药物，通过拮抗醛固酮作用于肾脏远曲小管，促进钠、钾排出并保留了钙质，有助于减轻水钠潴留，防治心衰加重。

日常生活中要保持情绪稳定，不宜剧烈运动或过度劳累，定期复查血糖、血脂、肝功能、肾功能等相关指标。