肾病综合征终末期肾病

肾病综合征、终末期肾病是两种不同的疾病状态。如果患者从肾病综合征进展到终末期肾病，则属于一种病理改变的演变过程。此过程中通常存在一个相对稳定的临床时期，即慢性肾脏病4-5期，也称为透析前期或非透析维持性治疗阶段。

一、原因

1.遗传因素：部分患者的家族中可能存在有明确的遗传背景，如家族性肾病或多发性骨纤维发育不良伴肾衰竭综合征等。

2.免疫异常：包括原发性和继发性免疫异常，前者主要见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征及抗肾小球基底膜病等；后者常见于糖尿病、高血压等疾病的并发肾损害。

3.感染：常见的细菌感染为链球菌感染，病毒感染以流感病毒和腮腺炎病毒多见，真菌感染以念珠菌为主。

4.药物：如异烟肼、氨基糖苷类抗生素、止痛药、造影剂等均可引起急性肾损伤，导致终末期肾病的发生。

二、症状

1.大量蛋白尿：表现为大量蛋白从尿液中排出，每天可超过0.5g/kg，且排除大量体蛋白外，还可出现低白蛋白血症、营养不良等症状。

2.高度水肿：由于水分无法及时排出而积聚在体内，常伴有胸腔积液、腹水以及心力衰竭等情况。

3.高脂血症：由于蛋白质摄入过少等原因造成血脂升高，从而引发动脉粥样硬化、胰腺炎等并发症。

三、检查

临床上可通过尿常规、血液检测、影像学检查等方式进行综合判断。

四、治疗

1.对症支持治疗：针对存在的水电解质紊乱、酸碱失衡等问题予以纠正，并控制高血压、贫血、高磷血症、钙代谢失调等并发症。

2.替代治疗：对于达到血液净化指征者应积极行血液净化治疗，避免病情进一步加重。

3.手术治疗：若患者肾功能严重受损，必要时可行肾移植术改善情况。

此外，在日常生活中还应注意适当休息，饮食上保证优质蛋白、多种维生素、矿物质等营养元素的补充，促进机体恢复。