肾病综合征的鉴别诊断

肾病综合征是以大量蛋白尿为主要临床症状的一组综合征，可以由多种原因引起，主要包括原发性肾病综合征、继发性肾病综合征，以及遗传性肾病综合征等。

1、原发性肾病综合征：主要是由于原发肾脏损害，出现蛋白尿、水肿、高血压等临床症状，还可出现由于大量蛋白尿引起的低蛋白血症，以及激素依赖型肾病综合征等，应与肾病综合征进行鉴别诊断。原发性肾病综合征，特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，24小时尿蛋白定量一般>3.5g。进行肾穿刺活检可以明确诊断，主要是选择激素治疗;

2、继发性肾病综合征：主要是由于其他疾病引起的肾脏损害，出现继发性肾病综合征的临床症状，基本病因主要是糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。糖尿病肾病的蛋白尿为泡沫尿，尿蛋白定量一般>3.5g/天。高血压肾小动脉硬化症主要是由于长期高血压引起的肾小动脉损害，其特点是夜尿增多、高血压和蛋白尿;慢性肾小球肾炎的蛋白尿呈持续性;紫癜性肾炎主要是由于过敏性紫癜引起的肾小球损伤;

3、遗传性肾病综合征：主要是由于遗传基因突变所导致的疾病，有家族遗传倾向。起病比较早，一般在婴儿期即可出现临床症状;

4、其他：如多囊肾，患者通常有家族史，除了出现尿蛋白以外，还可能出现发育迟缓、多毛、腹水等症状。糖尿病肾病可出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状，还可能出现眼底出血、心肌梗死等并发症。