微小病变型肾病如何鉴别诊断

微小病变型肾病即微小病变型肾病，是指以光镜下肾小球结构大致正常、电镜下表现为足突广泛融合为特点的一类肾小球疾病，在光镜下表现为足突广泛融合、电镜下足突变平坦或消失，通常不伴有足突融合。微小病变型肾病可以与其他类型肾病如局灶性节段性肾小球硬化、慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等进行鉴别诊断。

1、局灶性节段性肾小球硬化：是由于不同病因引起的肾小球节段性瘢痕样病变，根据病变部位不同，可分为单纯性节段性肾小球硬化、肺毛细血管性节段性肾小球硬化等;

2、慢性肾小球肾炎：依据病程的不同，可以分为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂性肾炎，以及进行性肾小球肾炎等，其主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等;

3、高血压肾损害：是指原发性高血压引起的肾小球硬化，是慢性肾衰竭的重要原因。高血压肾损害可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，其诊断主要依据病史和临床表现，当患者有高血压病史时，需要除外慢性肾小球肾炎。除此之外，当患者出现夜尿增多、高血压时，还需要除外其他原因引起的继发性高血压;

4、糖尿病肾病：通常糖尿病患者5年以上，出现慢性肾脏病的临床表现，一般诊断为糖尿病肾病。

此外，微小病变型肾病需要与其他慢性肾脏疾病，如慢性间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、药物性肾损伤等进行鉴别诊断，主要依据临床表现和病史等进行鉴别诊断。