肾病综合征的原因

　　 肾病综合征的发病原因有很多种，肾病综合征主要发病因素有可能与可因分子虑过屏障损伤、免疫球蛋白或补体成分肾内沉积、局部免疾病理程可损伤滤过膜正常屏障作用产生的蛋白尿等，都有可能导致肾病综合症的发生，接下来详细了解一下。

　　 一、蛋白尿

　　 蛋白尿是肾病综合征最基本和最重要的病理生理改变。各种原因导致的肾小球滤过屏障结构及功能的改变是蛋白尿产生的原因。肾小球滤过屏障通过对大分子限制的机械性屏障及其表面富含的阴电荷组成的电荷屏障有效地阻止血浆中白蛋白及更大分子量的物质进入尿液。既往认为原发性肾病综合征的病因是肾小球滤过膜表面阴电荷的减少，使电荷屏障受损，是微小病变时产生选择性蛋白尿的重要原因。非微小病变型肾病时，毛细血管壁损伤较严重，甚至发生基膜断裂，则大、小分子蛋白质（白蛋白及大分子球蛋白）均能通过，为非选择性蛋白尿。近年来的研究显示，足突之间的裂孔隔膜分子，如nephrin、CD2-AP、podocin等结构或功能的变化是蛋白尿形成的重要原因。

　　 二、低蛋白血症

　　 大量蛋白质由尿中丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解是造成低蛋白血症的主要原因。肝脏合成蛋白的速度和蛋白分解代谢率改变也使血浆蛋白降低。此外，部分蛋白质可透过肠壁丢失等促使低蛋白血症的发生。

　　 三、水肿

　　 水肿的发生与下列因素有关：①低蛋白血症可使血浆胶体渗透压降低，促使水分由血管内向间质转移。当血浆蛋白低于25g/L时，液体将在间质区滞留；低于15g/L时则可有腹水或胸水形成。②原发性肾病综合征的原因是血浆胶体渗透压降低使血容量减少，刺激渗透压和容量感受器，促使抗利尿激素和肾素一血管紧张素-醛固酮分泌、心钠素减少，最终使远端肾小管钠、水重吸收增多，导致水、钠潴留。③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端肾小管Na+吸收增加。

　　 四、高脂血症

　　 患儿血清总胆固醇、甘油三酯和低密度、极低密度脂蛋白增高，其主要机制是低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内，导致高脂血症。血中胆固醇和低密度脂蛋白，尤其α脂蛋白持续升高，而高密度脂蛋白却正常或降低，促进了动脉硬化的形成；持续高脂血症，脂质从肾小球滤出，可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。