左肾重度积水引起肾萎缩

出现左肾重度积水且伴有肾萎缩的情况时，通常考虑是由于尿路梗阻导致的。常见的梗阻原因有前列腺增生、输尿管结石、膀胱颈硬化、神经源性膀胱等。此外，如果存在先天性的发育异常，如双侧输尿管开口异位或狭窄，也会造成这种情况。

1.前列腺增生：好发于老年男性患者，因慢性炎症刺激可使前列腺体积增大，进而压迫后尿道而引起左肾重度积水，并可进一步影响肾脏功能而导致肾萎缩。对于此类情况需要遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，若效果不佳则需进行手术切除部分前列腺组织。

2.输尿管结石：当左侧输尿管发生结石堵塞时，会造成左肾产生严重的排石性机械性梗阻，从而引起左肾积水，长期以往会导致肾实质缺血变薄甚至萎缩。针对这一情况可以先尝试通过体外冲击波碎石术将结石击碎，然后应用吲哚美辛栓止痛并口服阿莫西林胶囊消炎。必要时还需行经皮肾镜取石术或者输尿管软镜钬激光碎石术取出结石。

3.膀胱颈硬化：即膀胱颈部平滑肌逐渐纤维化改变，致使膀胱出口梗阻，严重者会引起双侧上尿路梗阻和肾积水。对此应采取留置导尿管缓解症状，必要时可行经尿道膀胱颈切开术改善病情。

4.神经源性膀胱：常见病因包括脊髓损伤、脑血管意外以及接受放疗、化疗所致的膀胱痉挛收缩。此时虽然没有尿路梗阻的表现，但由于不能自主控制排尿，所以会出现残余尿潴留的现象，长此以往就会形成肾积水和肾萎缩。一般建议及时予以导尿解除梗阻，并在医生指导下配合使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物解痉处理。若疗效欠佳，则需进行耻骨上引流以排出膀胱内的尿液。

5.其他因素：比如先天性的双侧输尿管开口异位或狭窄，就可能会因为尿液无法顺利地从右侧输尿管排出而诱发左肾积水及肾萎缩。针对这一情况可通过内窥镜下输尿管成形吻合术恢复输尿管通畅性。

除此之外，还可能与肿瘤有关。如果发现左肾重度积水并且伴有肾萎缩，应及时前往医院明确具体的原因。同时也要加强日常护理，注意个人卫生清洁，避免感染的发生。