舌癌发生颈淋巴结转移

舌癌是口腔中常见的恶性肿瘤之一，可原发于舌部黏膜，也可由颊侧的口腔鳞状细胞癌蔓延而来。早期常表现为溃疡、糜烂或乳头状突起的小肿块，发展到一定程度会出现疼痛明显、表面增厚、边缘不规则等表现，并且伴有舌头活动受限的症状。

若患者未及时治疗，随着病情进展，可能会出现局部浸润以及远处转移的情况，其中就包括颈淋巴结转移，此时通常会伴随有颈部肿大包块的表现。对于此类情况需要积极进行手术治疗，如单纯清扫术、区域性放射治疗等。

一、原因

1.直接浸润：当舌癌向组织内直接浸润时，可引起邻近区域的淋巴管和血管受累，导致其随舌体向前上方移位并向上生长，从而形成茎突入球性肿块，进而诱发颈淋巴结转移。

2.血行转移：如果舌癌通过血液循环转移到身体其他部位，则可能不会直接侵犯附近的淋巴结。但如果舌癌体积较大或者存在周围组织浸润等情况，在肿瘤细胞不断分裂繁殖的同时也会沿血液途径转移到全身各处，而当到达颈部淋巴结后就会发生转移的现象。

3.种植转移：少数情况下，舌癌还可经淋巴管和神经束膜中的微小管道进行转移，即为种植转移。但该种方式较为少见，而且发病机制尚不清楚。

二、处理

1.单纯清扫术：适用于临床分期较早，无淋巴结转移及远处转移倾向的病例。一般认为Ⅰ-Ⅱ期的舌癌在切除原发灶之后，单纯清扫颈淋巴结即可达到治愈的目的，而对于较大的原发灶则需联合使用颈淋巴结清扫术与上颌骨部分切除术来清除病灶。

2.区域性放射治疗：由于舌癌对放疗相对敏感，故临床上常用作辅助治疗方法，以减少术后复发率。此外，对于不能施行根治术者亦可采用单纯放疗的方法，尤其适于表浅宽广型舌癌以及尚未侵透肌层的病变。

3.化疗药物治疗：常用的化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、博来霉素等，这些药物能抑制舌癌细胞的复制、分化以及凋亡，从而起到一定的治疗作用。

4.靶向药物治疗：近年来研究发现，针对驱动基因阳性的舌癌患者，应用酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等可以取得较好的疗效。

5.免疫检查点抑制剂：研究表明PD-1/PD-L1单抗有望成为未来用于治疗不可切除HNSCC的标准疗法，目前阿替利珠单抗已被批准用于晚期舌癌患者的二线及以上治疗。

日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免吸烟饮酒，以免加重症状。同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于机体恢复。