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为什么要警惕皮下肿块?

2016-03-05 12:30:3439健康网
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核心提示:核心提示:中国医学科学院肿瘤医院10月23日“健康大讲堂”活动中,病理科张宏图主任医师为大家详细讲解了为什么要警惕皮下肿块,以及皮下肿块类型与年龄的关系。

张宏图 病理科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 中国医学科学院肿瘤医院
名医介绍:主任医师,软组织、淋巴组织及皮肤肿瘤的病理诊断,软组织、淋巴组织及皮肤肿瘤的病理诊断。

  软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤,依据类似正常组织的形态而分类,通常分为良性和恶性。良性肿瘤形态类似相应正常组织,自主生长和局部浸润能力有限,局部切除绝大部分不复发;恶性肿瘤,或称为肉瘤,具有持续生长并浸润破坏周围正常组织,局部切除常复发,并且转移。中国医学科学院肿瘤医院10月23日“健康大讲堂”活动中,病理科张宏图主任医师为大家详细讲解了为什么要警惕皮下肿块,以及皮下肿块类型与年龄的关系。

  以下为讲座内容精选,请配合视频观看:

  软组织的定义

  指人体骨,中枢神经外的非上皮性组织的总称,不包括各内脏器官的支持和淋巴造血组织;它包括纤维,脂肪,骨骼肌,血管,淋巴管,以及外周神经。在胚胎发生学上大多数来源于中胚层,外周神经来源于神经外胚层。

  软组织肿瘤分类

  软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤,依据类似正常组织的形态而分类,通常分为良性和恶性。良性肿瘤形态类似相应正常组织,自主生长和局部浸润能力有限,局部切除绝大部分不复发;恶性肿瘤,或称为肉瘤,具有持续生长并浸润破坏周围正常组织,局部切除常复发,并且转移。

  致病因素

  环境因素:

  A:损伤,烧伤,烫伤,冻伤的等。

  B:异物。

  C:化学,二氧杂芑。

  D:放射线。

  病毒:

  HHV8—Kaposi,

  EB病毒—平滑肌肉瘤。

  免疫因素: HHV8—免疫力低下—Kaposi。

  乳腺癌 治—局部免疫力低下—血管肉瘤

  遗传因素:神经纤维瘤病Ⅰ型,神经纤维瘤病Ⅱ型等

  警惕皮下肿块

  良性间叶性肿瘤远多于肉瘤(至少100:1)

  良性肿瘤:至少30%为脂肪瘤;30%纤维性肿瘤;10%为血管性肿瘤(一半<20岁);5%为神经鞘肿瘤。

  99%的良性肿瘤位于浅表部位;95%直径<5cm;75%位于四肢(特别是股部);10%位于躯干和腹膜后。

  脂肪瘤

  脂肪瘤,它质地柔软表面光滑,属于良性肿块。

  脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40~50岁的成年人。瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,可自觉疼痛,触之亦有疼痛。

  软组织肿瘤

  软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤,分类是以类似正常组织及细胞的形态, 据有无转移可能,通常分为良性,交界性,恶性。

  良性肿瘤分化成熟,类似正常组织,此类肿瘤自主生长能力有限,局部浸润亦有限,局部切除常可治愈,较少复发。

  恶性肿瘤或肉瘤,浸袭性生长并破坏周围正常组织,局部切除常复发并可转移,常需 治性切除。

  交界性肿瘤很难判断恶性趋势。

  软组织肉瘤

  75%的肉瘤为未分化肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、粘液纤维肉瘤、滑膜肉瘤或MPNST。

  部位:大约20%的STS发生于腹腔,10%胸腹壁,头颈部10%,50%发生于四肢。

  年龄与肿瘤

  婴幼儿和儿童常见先天性纤维肉瘤,婴儿色素性神经外胚层瘤,神经母细胞瘤,促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤,骨外尤文氏瘤/PNET,横纹肌肉瘤。

  中青年常见滑膜肉瘤,纤维肉瘤,上皮样肉瘤,腺泡状软组织肉瘤。

  中老年人恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,血管肉瘤。

  部位与肿瘤

  不同部位常发生不同的肿瘤,年轻患者膝关节周围常发生滑膜肉瘤,多产年轻女性腹壁常见纤维瘤病,大腿肿物常常是脂肪肉瘤等等。

  部位与肿瘤

  最常见的是腱鞘囊肿,手腕部腱鞘囊肿:多发生于腕背侧,少数在掌侧。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如软骨,还常见到腱鞘巨细胞瘤,少见恶性肿瘤。

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