乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，对于大多数乳腺癌患者来说，在手术后需要进行内分泌治疗。如果患者的年龄小于45岁，通常不建议选择内分泌治疗，因为此时卵巢功能旺盛，发生复发转移的概率相对较低。

一、绝经前患者

此类患者在采取内分泌治疗时，一般首选他莫昔芬等芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑或来曲唑等，也可以使用托瑞米芬进行治疗。此外，还可以联合孕激素类药物进行治疗，比如甲羟孕酮、甲地孕酮等。

二、围绝经期及绝经后的患者

1.雌激素受体阳性的患者：此类患者可以选择三苯氧胺、托瑞米芬以及依西美坦等药物进行治疗，但需注意的是，应用时间不宜过长，以免增加患心血管疾病的风险。

2.雌激素受体阴性的患者：临床上常用吡柔比星、紫杉醇、卡培他滨、拉帕替尼等药物进行治疗，也可联合利用AI靶向药物进行治疗，常用的有枸橼酸他莫昔芬、阿那曲唑、依维莫司等。

3.HER-2阳性患者：临床上常选用曲妥珠单抗、拉帕替尼和吡咯替尼等药物进行治疗，部分晚期乳腺癌患者还可采用化疗与靶向药物联合治疗的方法，以提高生存率。

4.高危因素患者：对于存在BRCA基因突变的患者而言，由于其对铂类抗癌药敏感，因此可优先考虑使用顺铂、卡铂等铂类抗癌药进行治疗。

若患者出现恶心、呕吐、乏力等症状时，则应及时就医明确诊断，并遵医嘱根据病情进展程度制定合适的方案进行针对性治疗。同时，建议患者保持良好的心态积极配合医生治疗，有利于改善预后。