绒毛膜癌主要传播途径

绒毛膜癌的传播途径主要包括直接蔓延、淋巴转移和血行转移。此外，绒毛膜癌的发生还与激素水平有关，在妊娠早期出现阴道流血等异常情况时，建议及时到医院就诊。

一、直接蔓延

当绒毛膜在子宫内膜上蔓延时，可引起局部浸润及坏死，并向肌层发展，甚至形成息肉状肿块或使子宫增大变软。若发生远处蔓延，则可累及卵巢、输卵管、宫颈或阴道，甚至通过血道转移到肺、肝、骨等处。

二、淋巴转移

绒毛膜癌可通过淋巴管直接蔓延至宫旁及阔韧带静脉丛，再经下腔静脉回流至右心房而播散全身。因此，腹主动脉旁淋巴结常有程度不等的肿瘤细胞种植存在，有时为原发灶被瘤栓所代替。另外，绒毛膜癌还可通过脐静脉和胎盘循环进行播散。

三、血行转移

1.肝：是常见的转移部位之一，通常可在原发灶切除后数月发生，也可在原发灶未处理之前即已转移。此时肝脏病变呈弥漫性分布，大小形态均无特征性改变，镜下可见微小绒毛结构，且伴有粗大滋养细胞索。

2.肺：常见于晚期患者，典型者表现为两肺中、下叶实质性病灶，边缘模糊不清，其外周有卫星灶，有时亦可波及胸膜并造成渗出、积液或实变区。同时，由于肺组织受压萎缩，故临床上可呈现呼吸功能障碍。

3.脑：较少见，但一旦发生则病情危重，预后不良。临床表现主要有颅内占位征象，如脑积水、脑室扩大、脑实质局限性或弥漫性团块、脑梗死或出血等。镜下可见恶性滋养细胞侵入蛛网膜下腔和脑室内，并随血液广泛播散。

4.骨骼：常见转移部位包括肋骨、骨盆、脊椎等处，其中以长骨干骺端尤为多见。一般情况下，骨转移初期仅表现为轻微疼痛，但随着病灶的发展，可逐渐加剧并向四周扩散，严重者可致肢体畸形或截瘫等情况。

5.肾上腺皮质：约80%以上患者的绒毛膜癌可累及双侧肾上腺，导致内分泌功能亢进，进而引起显著的高血压、低血钾等症状。

6.其他：部分绒毛膜癌患者还可发生消化系统转移，如胃肠道、胆囊以及胰腺等处，从而引发恶心、呕吐、黄疸、腹泻等不适症状。