锁骨下纤维肉瘤扩大切除

锁骨下纤维肉瘤属于一种恶性肿瘤，发病原因尚不明确。如果怀疑或确诊为该疾病后，一般需要进行扩大手术治疗，如单纯扩大手术、放疗联合扩大手术等。

一、单纯扩大手术

1.切口设计：通常选择前斜方肌入路的上半身正中纵切口，从胸小肌外侧至肩峰下一个横指处，切开皮肤及浅筋膜，并将颈阔肌向前上方牵拉，充分暴露患侧臂丛神经鞘，以及腋窝第Ⅴ、第VI和第VII对神经干。

2.显露：在臂丛下方用止血带结扎，然后向上分离，在锁骨远端游离臂丛神经束约3cm左右，再向内翻动臂总神经束，将其与臂丛神经分开。沿臂丛前方游离皮神经弓状索，直至腋前线平面，使臂丛神经束完全被推移至健侧，此时可切断臂丛神经弓状索，以彻底清除臂丛神经束及其分支。

3.清扫范围：需行锁骨上下脂肪垫、胸骨上淋巴结及腋窝淋巴结清扫，有时还需根据临床分期进一步清扫腋静脉韧带附近淋巴结，甚至腋下淋巴结。

4.缝合：完成上述步骤后，应依次缝合各层组织，最后关闭皮肤。

二、放疗联合扩大手术

若患者不适合进行大范围的根治性手术，则可以先给予放疗，待肿瘤体积缩小后再考虑进行扩大手术治疗。放疗期间应注意保护身体器官，避免出现恶心、呕吐等症状。

除以上常见的几种方式外，也可遵医嘱使用化疗药物辅助治疗，常用包括吉西他滨、顺铂等，能够抑制癌细胞生长，从而控制病情进展。但需要注意的是，由于此类药物存在较多不良反应，所以用药时应在医生指导下进行。另外对于部分晚期无法耐受手术者，还可以通过局部消融术等方式进行处理，均有助于改善患者的预后情况。