子宫肉瘤软组织肉瘤

子宫肉瘤属于女性生殖道常见的恶性肿瘤，常见的子宫肉瘤包括子宫平滑肌肉瘤、子宫间质肉瘤、子宫恶性葡萄胎、子宫绒毛膜癌等。子宫肉瘤软组织肉瘤临床表现与子宫平滑肌肉瘤相似，主要表现为阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、白带增多等，根据其临床表现和影像学检查可以基本确诊。子宫肉瘤的首选治疗方案为手术治疗，可根据临床分期、病理学分型、患者年龄以及是否存在生育要求等因素制定个体化方案，主要包括根治性手术、化疗、放疗等。

1、根治性手术：对于年轻有生育需求且病变局限于子宫的患者，可行筋膜外子宫切除术，同时需要进行双侧输卵管切除术，以及对受累卵巢和子宫旁组织进行切除;

2、化疗：对于年龄较大或无生育要求的患者，可行全子宫切除术+双侧输卵管切除术，术后辅助化疗，防止复发;

3、放疗：若子宫肉瘤侵犯宫颈管，引起宫腔积脓，可先进行静脉丛灌注化疗，待病情稳定后再进行手术治疗。另外，若肿瘤侵犯阴道顶部或宫颈管，无法行筋膜外子宫切除术，可行广泛子宫切除术+双侧附件切除术;

4、其他：若患者存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗时，可考虑行放化疗。临床常用的化疗药物包括顺铂、阿霉素等。

子宫肉瘤患者常因阴道不规则流血或下腹痛就诊，通过妇科检查可扪及下腹包块，多合并贫血症状，B超、CT检查可见子宫肌层内有中晚期肿瘤结节。一般根据患者年龄以及临床表现，结合妇科检查结果，可以初步确诊。子宫肉瘤需早发现早治疗，以免延误病情，威胁患者生命。