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张淑珍:孕期需要注意的几个常见问题

2016-04-15 13:14:1339健康网

核心提示:我们要求母亲安全、子代健康,这段时间是最关键的时间,但是我们不太注意,最早的那段时间给忽略了,所以我谈谈这段时间大家应该注意的问题。

张淑珍 妇产科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京市朝阳区妇幼保健院
名医介绍:主任医师,41年从医经验,擅长领域:妇科肿瘤和内分泌方面(子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、月经失调、更年期综合症等)诊治,曾多次参加全国妇科疾病学术交流会,在省级以上专业杂志发表《肿瘤与白细胞粘附抑制试验》等论文10余篇,受到患者高度赞扬。

  39健康网:网友们,今天的嘉宾是朝阳区妇幼保健院内分泌诊疗中心主任医师张淑珍,让她来为我们讲解一下孕期应该注意的几个问题。

  张淑珍:各位网友,大家好。今天我们讨论的话题是关于怀孕的问题,现在大家对下一代的要求都很高,所以都希望做好各种保健工作,来生一个健康聪明的宝宝,这样目标的达到对*、个人、家庭都是非常有益的事。我谈这个问题,就是说在怀孕中怎么样为你创造一个优良的环境,孩子在胚胎里面,从受精开始,我们作为孕妇来说应该注意哪些问题,首先怀孕最应该早期注意的问题,就是刚刚受孕的那段时间,也就是叫围受孕期,就是受孕前、受孕时和受孕后的这段时间,这段时间也是非常重要的时间。我们要求母亲安全、子代健康,这段时间是最关键的时间,但是我们不太注意,最早的那段时间给忽略了,所以我谈谈这段时间大家应该注意的问题。现在有研究显示,就是很多成年人的疾病和胚胎期的形成、生存环境有关系的,所以为了下一代整个身体的健康都要做好这方面的保健工作。

  张淑珍:我们经常碰到这样的情况,就是意外怀孕,现在应该占一半以上,都是不知不觉怀孕了,没有做好准备,所以经常问大夫,我发现怀孕了,但是前几天做体检做了胸透怎么办,或者是前几天刚感冒发烧,吃药了,会不会对胎儿造成影响,这个问题对于大夫也是非常难以解答的问题,这 些因素对孩子确实有不良的影响,但是做人流也是很可惜的事。构成胎儿畸形和不良的原因本身就是非常复杂的问题,但是有很多人就无意中接触这些东西,也是说不清楚的,这种情况也是非常多,现在咱们*出生缺陷率应该在2%—4%之间,我们通过保健可以使这个比例降到最低点,但是还不太可能消灭。

  张淑珍:我们要想要一个健康的宝宝,最主要的做好预防工作,要从几点来说。应该是最早期做好准备,应该是什么时间开始准备呢?我觉得第一就是要适时妊娠,如果怀孕的话应该有一个计划,我想什么时候怀孕,作为医生来讲,25—30岁之间怀孕比较好,这时身体比较健康,得病的机会比较少,自己的工作、家庭生活也比较稳定了,这样对怀孕的不良刺激就会少一些。而且这个时间人的身体状况也是最好的,但是有一些人年纪特别轻,比如说刚18、19岁就要怀孕,人的生殖器官发育还不是很成熟。还有一个问题,现在有的人想怀孕,觉得工作差不多再怀孕,35、40岁再怀孕,这样的话就很容易影响怀孕的过程,30岁以后人的生意功能是降低的,35岁以后,出生胎儿的染色体发生异常的情况是明显增加的,越大越增加,如果想怀孕一个健康的宝宝,首先要注意的就是选择自己适当的生育年龄,不要太小,不能太大。

  张淑珍:另外,你要准备怀孕就怀孕,当你还不准备怀孕的时候,因为刚才讲了,有一半的人是没有计划怀孕,当你不准备怀孕的时候,应该做好有效的避孕措施,就是争取不怀孕,如果你避孕措施掌握不好的话,往往意外妊娠,往往就受各种各样不良的影响,尽量避免意外妊娠期,如果反复的多次做人工流产,确实对以后的生殖功能造成明显的影响,特别是不孕不育的很多,和反复的人工流产也是有关系的,很多人做了很多次人工流产, 想怀孕的时候不行了。所以说尽量减少做人工流产的机会。

  张淑珍:有些人一想怀孕,下个月就想怀孕,不怀孕就急得不得了,实际上准备怀孕的人,不要把怀孕的日期限制在一个月两个月,正常的应该把怀孕的日期设计在半年左右的时间,如果夫妻正常生活的话,如果说一年没有怀孕才叫不孕,但是一般的来说,60%—70%,半年之内就会怀孕了,一般的人群把准备怀孕的时候设定在半年左右,这样的话就比较合适。现在一般的建议希望孕前检查,在您准备怀孕的时候,提前三个月到半年做一个孕前检查,就是说对你的身体上和心理上做好妊娠的各种准备。孕前检查现在很多人也比较重视,一般我们觉得做一个孕产检查,对你的孕期更安全。

  张淑珍:我们应该做哪些孕前检查呢?一般时间上要提前三到六个月,到医院里,医生首先问一下你的病史,首先要问你的月经史,就是你的月经大概多长时间来一次,正常人的月经一般都是21—35天之间,量7天之内基本上就算可以了,为什么要先问月经史呢,因为月经正常的人,大多数人都会有排卵,所以要你的月经是不是正常。但是月经不正常的人,平常就是40、50天来一回,这样的人排卵就不好,所以当你准备怀孕的时候,就应该监测一下卵泡。有时候监测卵泡也给人心理上有压力,心理过度紧张,本来有排卵,也会发生不排卵,就是说月经正常的人,大部分人都有排卵, 心理上也放松一点。

  第二个就是生育史,就是说以前做过流产没有,特别是以前有过不良孕产史,比如说第一次怀孕,小孩有严重的先天性心脏病,像这样的病史一定压跟医生讲一讲,医生 据你的病史做一些有关影响孩子畸形这方面的检查,避免以后再发生。还有就是家族史,家族里有没有遗传性疾病的,或者是先天性的聋哑,先天性的痴呆。如果是双方的亲属里面,都有这种情况的话,那这个其他的发生率就更高了,所以说这种遗传性也应该跟大夫讲一讲。

  另外还要问一下即往史,以前得过肾炎,现在好了没有,现在准备怀孕的时候,就应该把有关肾炎的检查做一做,就是说你的肾炎确实是治好了,或者是病情相对稳定了,你现在的情况能不能怀孕,给你选择一个怀孕的恰当的时间。除了问病史以外,然后医生就可能给你做一个体检,体检最简单的,就看你的营养状况,最基本的表现方法就是你胖瘦的问题,体重升高指数大于28的就属于肥胖,肥胖的人在怀孕过程中都容易增加一些并发症,比如说怀孕的过程中妊高症的机会,妊娠期糖尿病的机会就会增加,孩子宫内发育不良的机会也会增加。所以说在怀孕前 三个月的时间不能把体重减一减,但是不要用药物减肥,通过饮食和运动减肥。例外如果是特别瘦的人,体重身高指数小于18的人,这样的人特别瘦,体内的储备特别差,营养不良的状态,营养不良的发生机会就很多,就是说怀孕之前把营养状况调到很好,这样的话,怀孕过程就比较平顺。

  张淑珍:然后就做一些辅助的检查,和怀孕有关的辅助检查,我觉得第一个有没有生殖道的感染,比如说有衣原体感染,可能孕妇没有什么临床症状,但是这种感染能够增加盆腔感染的机会,慢性的输卵管炎、输卵管粘连,对怀孕是有影响的,所以我建议孕前查查生殖道有没有炎症,另外查一查优生四项,风疹病毒、弓形虫感染,做一些这样的检查,也可以给妊娠奠定比较好的基础。

  张淑珍:如果说经常做体检的人,查查刚才这两项就可以了,如果几年都不做一次体检,自己的身体状况不太了解,像这样的人最好查查肝肾功能、血糖、血脂,查一查有没有传染病,甲肝、乙肝,因为有很多病,她没有什么感觉的,但是如果怀孕之后可能会造成严重的不良影响。比如说乙肝,如果查出来以后,治疗到最佳状态再怀孕,也减少了母婴传播。 据这些检查结果,对于检查状况都很好的,身体没有什么异常的情况下,这些人在 准备怀孕的这段时间,生活状况一定要调整好,首先是这段时间生活要规律,不要太疲劳,如果说特别疲劳,你怀孕之后,感染的机会就会增加。

  另外要提倡健康的生活方式,对怀孕的时间就更加重要了,健康的生活方式也很多,首先是均衡饮食,不要挑食,只要不挑食,身体里应该是不缺什么的。蛋白质、碳水化合物,多种维生素组合的比较好的话,人体是不应该缺什么东西的。另外还要适当的运动,如果不动的话,每天生活不规律,老不活动的话,对身体是有一定的影响的,怀孕也是这样的,因为地机体抵抗力下降,你孕期得别的疾病的机会就会增加。另外还要做到心理平衡,乐观的情绪对人体健康都会有好处的。

  对一般的人群,最主要是提倡健康的生活方式,要去除自己的不良习惯,比如说抽烟、喝酒、熬夜,像这样的情 况就应该尽量改善一下,以免对胚胎造成不良影响。另外有一些疾病的人,通过你的孕前检查,大夫发现有一些对怀孕可能造成不良影响的情况,一定要做到恰当的治疗,就是说在你身体最佳状态情况下怀孕。比如说有糖尿病,在你血糖控制好了以后再怀孕,应该可以顺利的分娩的,如果不控制的话,孩子的畸形发生率增加。所以如果有病的人,一定要在医生的指导下得到最恰当的治疗,使这个疾病对怀孕和胎儿的影响降到最低点。

  张淑珍:另外就是乙肝的问题,咱们*乙肝病毒携带者有十分之一的人,但是很多的人不查没有感觉,因为不知道自己有这种情况,因为不查不知道,现在有一种状况,就是有乙肝病毒携带者的母亲传染给孩子的机会明显的增加,有很多人都是母亲从胚胎里就传染了,这样对孩子终生的幸福都有不良的影响,如果孕期查到了乙肝携带者的话,像这部分人应该检查一下乙肝病毒DNA的含量,如果含量比较高的话,应该接受一些适当的治疗,使病毒含量降到比较低的情况下,然后再怀孕,一般小于5X10的两次方,这样传播给孩子的机会非常小,如果DNA含量很高的话,特别是大三阳的 人,有70%、80%的机会会传染给孩子的,所以就为了下一代的健康,如果发现题是乙肝病毒携带者,在怀孕前应该查一下乙肝病毒的含量,适合不适合怀孕,这也是非常重要的。

  张淑珍:另外以前得过心肝肾这类疾病的人,原来有心脏病的人,她不适合怀孕,但是非得要怀孕,到了最后在怀孕很早的情况下,7、8个月的时候 心衰、早产,大人、孩子早亡,所以说要和内科医生协作,就是恰当的治疗,如果说不能怀孕的话,千万不能冒这个险的。另外看看有没有可能对怀 孕影响的妇科疾病,比如说你有盆腔炎,如果是盆腔炎的话,一定要先治疗以后再考虑怀孕的问题,盆腔炎的问题,不孕的发生率高,宫外孕的发生率也很高,所以有些疾病要经过恰当的治疗。

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