强直性脊柱炎诊断

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的系统性自身免疫病。其特征是中轴关节和外周关节的慢性炎症及纤维化，并伴有不同程度的椎间小关节和末段脊椎骨质破坏。临床表现为腰背、骶髂、髋等处疼痛或不适，休息后可减轻，活动后加重；常感晨起腰部发僵紧绷，但活动后则灵活自如。

一、临床表现

1.腰背部症状：早期患者通常会出现反复发作的下腰部钝痛以及臀部、大腿根部放射痛，在久坐或者早晨起床时疼痛会有所加剧，而在休息之后则可以得到缓解。

2.胸廓部位的症状：随着病情逐渐发展，当处于疾病中期的时候就会出现夜间睡眠障碍的情况发生，甚至还会伴随着呼吸不畅、吞咽困难等症状。

3.四肢症状：有部分人群在患病期间也会造成明显的四肢症状，比如会导致膝关节、踝关节部位受到损伤，从而诱发肿胀、疼痛的现象发生。

4.眼部症状：如果患者的病情比较严重，则可能会导致眼睛部位受到影响，引起葡萄膜炎、巩膜炎等情况的发生。

5.肾脏症状：由于该病属于一种风湿免疫性疾病，所以就有可能会造成体内免疫球蛋白偏低，从而对肾脏功能造成影响，引发血尿、蛋白尿等症状发生。

二、辅助检查

1.实验室检查：主要包括C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、HLA-B27抗原检测等，若上述指标存在异常改变，结合患者的临床表现，则有助于确诊。

2.HSCTA与胸部高分辨率CT(HRCT)：HSCTA显示病变节段以下常为低信号影，以矢状位图像观察更明显，T2WI显示病变节段以下髓内空洞形成，HRCT显示病变节段水平呈斑片状高信号影，其中心域更低，周围稍高，二者均见于约半数以上病例，一般认为是早期局灶型的表现。HSCTA和HRCT联合应用有助于早期发现隐源性脊柱关节病。

三、治疗

目前对于强直性脊柱炎并没有特效药物能够完全治愈，只能够通过服用非甾体消炎药进行止痛处理，如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，同时还可以遵医嘱服用地塞米松磷酸钠注射液、复方环磷酰胺注射液等药物控制病情进展。必要时也可以采取手术的方式进行治疗，比如全髋关节置换术等。