强直性脊柱炎可出现

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱为主，累及骶髂关节和整个脊椎附着点和骨突部位。早期症状为下腰部、臀部或腹股沟等处疼痛，活动后反而减轻，休息则加重，常伴有坐骨神经痛和晨僵等症状。

一、体征

1.腰椎：病变始于腰背部，表现为反复发作的背痛，休息时加重，但活动后反而减轻。随病情进展，腰疼逐渐加剧，并由腰向臀部、髋以及膝关节放射，且不能久坐，有坐着的感觉。胸廓发紧，夜间睡眠不好，翻身受限，特别是屈曲伸展和侧卧明显受限。由于肋缘下压和腹部前凸，患者常常感到呼吸不畅。因局部肌肉痉挛而呈现“剃刀样”畸形，晚期出现驼背，颈椎呈“双拐”现象，即颈、胸段正常，腰椎呈“鸭子步”，此时脊柱前凸消失，只能靠长腿代偿。

2.胸椎：多数情况下无显著变化，部分患者胸廓向前倾斜，轻叩胸部时出现空瓮音。

3.颈椎：多数情况下无显著变化，少数病例出现颈部不适感、头痛、头晕目眩、视力模糊、听力下降、畏光、复视、眼胀痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

4.其他：当病灶波及骶髂关节及其周围的肌腱时，在大转子与臀部之间有压痛；在足跟部、脚后跟或脚掌中心有麻木感或钝痛感；有时会出现急性发作的单个关节红肿热痛的情况。

二、检查

1.实验室检查：包括C反应蛋白(CRP)、血沉(WBC)，其中CRP升高提示可能处于疾病活动期，WBC增多提示合并感染，两者均增高提示病情较重。

2.影像学检查：(1)X线片：早期显示各关节间隙狭窄，后期则出现骨质破坏、融合硬化等情况。(2)CT：可以显示脊柱竹节样的改变，还可以显示脊髓受压情况。(3)超声：用于观察关节腔积液、滑膜增生等情况。(4)MRI：能清晰地显示软组织结构异常，如关节突、韧带、隐窝、小孔等结构的变化，还可发现脊髓硬化的迹象。

三、治疗

目前尚缺乏根除的方法，主要目标是控制症状、防止并发症、改善关节功能、避免残疾。治疗方法主要包括药物治疗、外科手术等，常用的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、沙利度胺、柳氮磺吡啶等。如果并发了严重的脊柱畸形或者严重的影响生活，则需要考虑进行外科手术矫正。此外，对于年龄较大、症状较轻、预期生存时间有限的患者，也可以选择姑息治疗来缓解症状。