强直性脊柱炎的检查

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身慢性炎症性疾病。临床表现为腰背痛、晨僵、关节肿胀和积液等，晚期可出现关节畸形、活动受限等症状。该病目前尚无特效药物治疗，临床上常采用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，并联合使用糖皮质激素及沙利度胺、柳氮磺吡啶等控制病情进展。

一、实验室检查

1.血常规：外周血白细胞数正常或减少，嗜酸性粒细胞增多，红细胞沉降率(RTE)增快。

2.HLA-B27检测：90%以上患者HLA-B27为阳性，但阴性者不能除外本病。

3.C反应蛋白(CRP)测定：急性发作期CRP升高，缓解期CRP恢复正常。

4.影像学检查：(1)X线检查：早期显示骶髂关节不对称性模糊变形，在下部腰椎骨突有散在的小三角形软骨缘凹陷，以后发展为“双轨征”、“串珠样改变”，最后导致各节段都发生竹刺状融合。(2)CT检查：能清晰地显示病变累及范围以及与周围组织的关系，有助于诊断。(3)超声检查：对早期诊断具有重要意义，可以发现关节囊呈弥漫性增宽，关节附近滑膜增厚伴积液，肌腱端异常膨大，关节破坏等。

二、其他辅助检查

1.心电图：部分患者可见到房室传导阻滞、室内传导阻滞、冠脉缺血表现。

2.脑脊液检查：压力增高，细胞计数轻度增加，以单核细胞为主，蛋白含量增高，而葡萄糖含量降低。

三、特殊检查

1.腰椎穿刺术：若患者处于疾病活动期且合并神经系统症状时，可行腰椎穿刺术明确是否有神经根性压迫现象。

2.肌肉活检：主要用于确诊继发性类风湿性关节炎型强直性脊柱炎。

对于疑似患有强直性脊柱炎的人群，建议及时就医完善相关检查，由医生判断是否患此病，并给予针对性治疗。