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微创手术治疗是前列腺增生治疗“金标准”

2014-10-2439健康网
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核心提示:前列腺增生一直以来都是困扰中老年男性的大问题,对于前列腺增生的治疗也是众说纷纭,虽然很多男性朋友听到“手术”就望而生畏,但是往往最后的结果都只能是手术治疗。

刘春晓泌尿外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院
教授,主任医师,医学博士(师从我国著名泌尿外科大师梅骅教授),博士研究生导师。在腔内泌尿外科多个领域有较高的造诣,多项技术在国内外领先,在全国有较高的知名度,曾应邀到北京中日友好医院、宣武医院、上海华东医院、上海第一人民医院行手术表演。

  前列腺增生一直以来都是困扰中老年男性的大问题,对于前列腺增生的治疗也是众说纷纭,虽然很多男性朋友听到“手术”就望而生畏,但是往往最后的结果都只能是手术治疗。

  随着微创技术的发展,创伤小,疗效好的微创手术,已经成为了国际公认的前列腺治疗“金标准”。事实上,国内对微创治疗前列腺增生一直以来都有很多探索,中国杰出的泌尿外科专家、南方医科大学附属珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授独创的“经尿道前列腺剜除术”,是目前使用微创技术治疗前列腺增生疗效最好、副作用最低、手术时间最短的术式。6000多例成功手术的患者不仅是刘春晓教授攻克医学难题的里程碑,更是为前列腺治疗开创了新的天地。

  前列腺增生

  个体化特征决定治疗方法

  刘春晓教授指出,前列腺增生的治疗个体化特征非常明显。有些人可能觉得,看到别人来治疗前列腺增生做了手术,自己会不会也一定是要手术呢?这肯定是不正确的。前列腺增生的治疗究竟是采取药物治疗还是手术治疗,需要根据患者本身的临床情况,并不是简单的患者来了就一定手术,虽然大多数前列腺增生患者的最终结局都逃不过手术治疗,但是手术也有适应症和手术指征,都需要按照规范的临床评价来判断。同一个病人,不同时期;同一个家族的病人,兄弟之间,即便是双胞胎,治疗方法都是因人而异的。

  手术也分很多种

  微创治疗是“金标准”

  手术切除增生的前列腺腺体是前列腺增生最有效的治疗方法,具有满意、持久的效果。

  手术包括开放手术和经尿道前列腺手术,其各有优缺点。微创手术的效果一定比开放手术效果好,所以一般认为只要是需要手术治疗,或者药物治疗无效的,符合微创手术适应症的,都应该采取微创手术的方法来治疗。目前国际上公认的前列腺增生治疗“金标准”就是微创治疗。当然,对于一些极个别病情复杂的患者,比如既有前列腺增生又有泌尿系统结石,需要进行开放手术的,那么还是应该根据患者的实际情况进行选择。

  “经尿道前列腺剜除术”是一种创新

  刘春晓教授说,经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的“金标准”,在这基础上发展的“经尿道前列腺剜除术”,是对传统“电切术”的一个改进,

  电切术在实际应用中往往伴随的出血及水中毒时常让医生和患者深感困扰。从效果上来看,传统“电切术”容易残留增生组织,切不干净,大概只能切除50%,而剜除术就可以将增生组织完全清除干净,这是最大的进步。

  从前列腺手术的发展来将,最开始的开放手术是切的比较干净的,因为增生组织完全暴露,可以切得很干净,术后效果也非常理想,复发率较小,只有6%—7%,但是创伤比较大。而到了后来的经尿道前列腺电切术,因为是微创,手术创伤小,但是因为设备限制,增生组织界限不容易分清楚,而且术中止血往往不够好,所以手术视野不清,因此一般只能切除50%,这样的话在手术后的效果,比如排尿通畅程度,相较于开放手术室有劣势的,而且因为切不干净复发率会更高,达到16%—17%,这是它的局限。而我们发展的“经尿道前列腺剜除术”,尤其是在整个手术技术上的创新,可以在手术过程中进行非常好的止血,手术视野清晰,不但创伤小,而且效果要比开放手术更好。

  何谓“经尿道前列腺剜除术”

  经尿道前列腺剜除术是采用等离子电切系统,模仿开放手术时用手指挖除前列腺增生腺体的操作方法,因此继承了开放手术切除彻底等优点;同时因采用经尿道方式,所以其也具备了传统电切损伤小、住院时间短,康复快等优点。另因采用具有良好止血功能的等离子系统,可以在直视下进行有效的止血;用生理盐水作为冲洗液大幅降低了水中毒发生的可能性,克服了传统电切手术的不足之处。可以说,如果手术操作者熟练地掌握剜除技巧,在众多经尿道前列腺手术方式中,等离子腔内剜除术是目前最具合理性的、优势最大的手术方式。

  “经尿道前列腺剜除术”疗效可靠

  6000例患者无一出现严重并发症

  刘春晓教授介绍,从1995年至今,珠江医院泌尿外科已经为超过6000例患者进行了“经尿道前列腺剜除术”治疗,效果明显,而且截止到目前,剜除术尚未发现重大并发症。

  专家指出,“经尿道前列腺剜除术”的治疗效果是十分满意的,虽然有极少数患者出现手术后早期小便控制不好的情况,不过这种情况是暂时性的,主要是因为男性控制小便主要是通过两个“开关”,一个是“前列腺”,另一个是“外括约肌”,那么手术切除了增生的前列腺,就相当于少了一个“开关”,控制不好的情况一般随着患者手术后的恢复会逐渐消失。

  刘教授说:“剜除术对于患者的要求不高,只要是符合前列腺切除适应症,都可以采取剜除术进行治疗,而且手术持续时间短,根据增生组织大小不同, 60g只需要45分钟,一般100g也只需要1个小时。术后恢复也很快,第一天手术,第二天拔尿管,第三天就可以出院,而且我们正在做一些改进,希望今后能够不用住院,今天手术,然后明天就可以回家。当然,任何手术都需要恢复期,一般手术需要3个月。恢复期内,还是需要患者积极配合复查。”

  前列腺增生治疗未来趋势

  专家指出,前列腺增生治疗的未来趋势还是走微创的方向,虽然就目前的情况来看,经尿道前列腺剜除术是效果最好副作用最低的,但在技术上也在不断探索,希望能够更进一步,让患者能够更方便、更简单地接受治疗,更快的恢复。

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