龋齿疼痛怎么办

龋齿疼痛可能是由于龋洞内存在食物残渣，引起细菌感染所致的急性牙髓炎或急性根尖周围炎。此时需要及时去除龋洞内的腐质、清除腐败坏死组织，并进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。

一、急性牙髓炎

1.安抚镇痛：若患者出现冷热刺激痛或夜间自发性剧痛等症状时，则可能为浅龋和中龋阶段的急性牙髓炎。此时可先在局部使用止痛类药物，如利多卡因注射液等，以暂时缓解疼痛症状，但无法彻底治愈疾病。同时需避免进食过甜的食物，以免加重不适感。

2.开髓减压：若龋病波及牙本质深层，接近于牙髓腔时，则可能为慢性牙髓炎阶段的急性牙髓炎。此时可在局麻下将暴露于龋洞中的牙髓去除，即打开牙髓腔，使压力得到释放，进而减轻疼痛的症状。而后可放置棉捻于龋洞内以压迫牙龈并保持一定时间，也可有效起到消炎镇痛的作用。

3.换药引流：若龋洞较小且较易清理的情况下，可用生理盐水冲洗龋洞，再放入碘甘油等药物进行治疗，可达到一定的杀菌作用，也能帮助改善疼痛症状。

4.根管治疗：对于深龋引起的急性和慢性牙髓炎，在炎症得到控制后应尽量保存健康的牙髓组织，即通过机械预备去除病变的牙体硬组织，然后用氢氧化钙糊剂充填窝洞，最后进行永久充填。而对于不可保留患牙者，则可以进行根管治疗，即将发炎的牙神经抽出，再进行根管填充即可。

二、急性根尖周围炎

若牙齿龋洞较大而未及时治疗，导致龋洞内长期有食物残留，可能会诱发急性根尖周炎。早期仅表现为咬合疼痛或轻微跳痛，随病情发展会出现明显的自发性剧烈跳痛，甚至伴随寒战、发热等症状。通常需要切开脓肿来引出脓液，或者直接对患牙进行开髓引流术，待急性期过后再进行根管治疗。

此外，如果龋齿已经发生劈裂，建议及时将其拔除，防止其影响其他牙齿健康。平时应注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口，有助于减少龋齿的发生概率。