有蛀牙，有些伤及牙神经

蛀牙在临床中称为龋病，若龋病发展到一定程度而伤及牙神经，则可导致出现牙齿疼痛、发黑等症状。此时通常需要进行相应的检查，并及时进行治疗。

一、原因

当患者进食高糖类食物后，细菌利用产酸作用可腐蚀牙体硬组织，进而破坏有机物，使釉质脱矿形成实质性缺损，即开始形成龋病。如果龋病继续进展，龋洞内细菌会进一步繁殖并产生毒素刺激牙髓，引起急性或慢性牙髓炎发作，甚至波及根尖周组织，从而造成根尖周围组织病变，如骨的坏死和瘘管形成等。

二、治疗

1.去除感染物质：应清除大块腐质，在无穿孔的情况下用低速球钻将龋洞扩大成与备洞时相同大小的洞形，再预备光滑车针或全角高速磨片去除龋洞内的感染物质，最后使用生理盐水冲洗窝洞。

2.消毒杀菌：应用酒精棉球消毒龋洞，而后放置过氧化氢溶液反复清洗，以彻底去除龋洞内的细菌及其他污物。

3.填充修复：去净龋坏组织后，根据X线显示的根尖情况确定下一步处理方法。若未见根尖周病变，且去净腐质后能制备良好的固位形，可用标准糊剂充填。若发现患牙有急性的根尖周炎表现，应在局麻下开髓引流，暂时观察，待炎症消退后再作充填或其他修复。

4.其他：对于深龋引起的短暂性疼痛，可在龋洞内注入氟化钠甘油糊剂暂封，7-10天复诊取出，必要时可直接垫底充填。若龋洞较深但接近髓腔，为防止外界刺激通过已穿髓的小孔进入根尖孔，引起急性根尖周炎，可做一次性充填，也可先安抚治疗，观察1-2周，然后再行永久充填。

此外，由于龋病易复发，因此建议患者平时注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后漱口，定期去医院洗牙，以防再次发生龋病。