子宫内膜癌术后盆腔包块

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一类上皮性恶性肿瘤，以激素依赖型居多。子宫内膜癌术后出现盆腔包块，可能是由于子宫内膜癌病灶直接扩散所致，也有可能是由于其他部位的癌症发生转移所致，常见的原发性肿瘤有卵巢良性疾病、输卵管系膜囊肿以及卵巢恶性肿瘤等，而继发性的常见原因为宫颈癌和子宫肉瘤。

一、原发性

1.卵巢良性疾病：如巧克力囊肿，在激素的影响下不断生长，当直径＞5cm时可考虑手术切除，否则定期复查即可。如果存在恶变的风险或怀疑已经发生了恶变，则需进行全子宫及双侧附件切除术，并在术中取活检明确诊断，确诊后行化疗或者放疗治疗。

2.输卵管系膜囊肿：为良性病变，由炎症刺激引起，可在宫腔镜下行囊肿摘除术，同时送病理检查，根据结果决定后续处理方案。

3.卵巢恶性肿瘤：临床表现与子宫内膜癌相似，主要表现为阴道流血，且一般不规则，出血量少。腹痛常出现在病灶晚期，性质因浸润范围不同而不一致。患者还会伴有消瘦、乏力、贫血等症状。应及早行开腹探查术，若已确定为恶性，可行广泛子宫切除术并辅以部分或全部卵巢、输卵管、淋巴结切除术，必要时还需辅以放疗、化疗等综合治疗。

4.宫颈癌：早期无典型症状，仅表现为接触性出血或不规则阴道流血，也可表现为经期延长、经量增多，病情发展至中晚期可出现大量米汤样或脓性恶臭白带，还可出现尿频、尿急、大便困难等症状。可通过TCT、HPV联合筛查，发现可疑情况及时做阴道镜检查并在可疑部位取活组织检查，一旦确诊尽快行筋膜外全子宫加双侧附件切除术，辅助应用顺铂、紫杉醇等化疗药物杀灭癌细胞。

5.子宫肉瘤：起源于子宫肌层的恶性肿瘤，其预后极差，平均生存时间不超过1年。主要表现为阴道流血、阴道排液，且持续时间长、反复发作、逐渐加重。一经发现即属晚期，通常采用以手术为主的综合治疗方法，常用的术式包括子宫全切或次全切加双侧附件切除、子宫动脉栓塞术等。

二、继发性

常见的继发性子宫内膜癌盆腔包块为宫颈癌，除了会有盆腔包块的表现外，还可能会有阴道异常流血的情况，建议完善妇科彩超、人乳头瘤病毒检测等相关检查帮助诊断。一经确诊应及时接受规范化的治疗，常用的方法有手术治疗、放疗、化疗等。