服用肺结核药物后皮肤发黄

如果患者存在肺结核，并且正在遵医嘱使用抗结核药物治疗，在服药期间出现皮肤发黄的症状。此时需要考虑两种情况，一种是本身患有肝脏疾病导致的肝功能损伤，另一种可能是由于抗结核药物引起的不良反应。

一、原发疾病因素

1.病毒性肝炎：若既往有慢性乙肝或慢性丙肝病史，则在应用利福平时可诱发原有的肝炎发作，引起胆红素升高而表现为皮肤发黄。此类情况需及时就诊进行抽血化验检查，明确具体原因。如果是乙肝病毒感染所致，可以口服替比夫定片等药物治疗；若是丙肝病毒感染所造成，可以口服索磷布韦维帕他韦片等药物进行抗病毒治疗。

2.酒精性肝损害：部分患者长期大量饮酒，会导致肝细胞受到损伤和纤维组织增生，严重者还会形成肝硬化。因此当患者同时又患肺结核并服用抗结核药物时，就会加重对肝脏的损伤，从而引发上述症状。针对这种情况，建议立即戒除饮酒习惯，必要时还需要口服护肝片以及复方甘草酸苷胶囊等药物保肝降酶治疗。

3.自身免疫性肝病：是指由激素调节异常或者免疫紊乱等原因所造成的肝脏炎症性疾病，临床表现包括乏力、腹胀、食欲减退等症状。对于该类疾病的诊断主要依据高敏C蛋白检测结果，确诊后需给予糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液联合硫唑嘌呤片等免疫抑制剂共同治疗。

4.其他原因：此外还可能与遗传有关，常见于Gilbert综合征，是一种先天性的肝脏代谢缺陷病，其特征为无诱因的反复发作性疲乏无力、全身不适及黄疸，一般无需特殊处理，病情较重者可予以促排泄药物如熊去氧胆酸片等改善症状。

二、药物副作用

常用的抗结核药物中，异烟肼片、利福平胶囊均可引起不同程度的肝脏毒性，其中以肝脏坏死最为多见，其次为脂肪肝、肝大、轻度转氨酶升高等。一旦发生肝脏损伤，应及时停用抗结核药物并对症支持治疗，例如口服联苯双酯滴丸保护肝脏，待病情稳定后再继续抗结核治疗。

除此之外，长时间服用抗结核药物还可引起白细胞下降、恶心呕吐、关节疼痛等多种副作用，故一定要严格遵循医生指导用药，避免擅自加量或延长疗程。