脑膜瘤需要大手术吗

大部分脑膜瘤患者均需进行大手术切除肿瘤。对于凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤等部位的脑膜瘤，由于周围组织不重要或为非功能区，通常可采用微创方法进行治疗。而对于鞍结节脑膜瘤、颅内胆脂瘤性脑膜瘤等位置较特殊的脑膜瘤，则需通过开颅大手术将肿瘤全部切除。

一、微创手术

1.凸面脑膜瘤：如嗅沟脑膜瘤和桥小脑角区脑膜瘤，对视力无影响且生长缓慢，一般采取微创手术切除即可达到治愈目的。

2.颅底脑膜瘤：包括颈静脉孔区脑膜瘤、三叉神经根脑膜瘤以及岩尖部脑膜瘤等，此类脑膜瘤包膜完整且与周围结构关系密切，如果未引起明显临床症状则无需处理，仅定期复查磁共振即可。但如果出现明显的占位效应及压迫症状，则应尽早行微创手术切除。

3.大脑半球深部脑膜瘤：若肿瘤体积较小且位于优势半球，此时可通过胼胝体显微镜下微创手术的方法来切除肿瘤，以获得良好的预后。

4.小脑幕脑膜瘤：若肿瘤体积较大并突向四叠被时，可能会阻塞脑池而造成脑积水，此时建议在显微镜下行微创手术切除部分小脑幕或将肿瘤全切。

二、开颅大手术

1.鞍结节脑膜瘤：鞍结节脑膜瘤紧贴于鞍上，靠近垂体柄或向前上方浸润扩展到蝶骨体上缘，因此鞍结节脑膜瘤很难完全切除，常因残留而复发。虽然显微外科技术已使90%以上的鞍结节脑膜瘤得以全切除，但仍有5%-10%的病例发生远处转移。即使经过彻底切除也容易导致视神经损伤、动眼神经损伤、内分泌障碍等并发症的发生，所以鞍结节脑膜瘤仍属于相对难治的一种类型。

2.颅内胆脂瘤性脑膜瘤：颅内胆脂瘤性脑膜瘤是起源于脑室内脉络丛细胞的良性肿瘤，具有恶性肿瘤的特点，其发病率较低，约占颅内肿瘤总数的1%，好发于桥小脑角区及鞍区。该病易侵犯颅内各处脑组织，并可破坏正常脑组织形成囊肿，从而产生各种严重的并发症，甚至危及生命，故一旦确诊应立即行开颅大手术切除。

临床上脑膜瘤种类较多，不同类型的脑膜瘤治疗方法也不相同，具体是否需要做开颅大手术还需根据患者的实际情况判断。