刘郑荣 ：尿毒症饮食与透析并行

刘郑荣 肾内科主任医师

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名医介绍：主任医师，26年从医经验,擅长领域：各种肾小球疾病、急慢性肾衰竭的诊治，特别是在重症系统性红斑狼疮的诊治，以及肾脏病危重症的抢救方面具有丰富的临床经验。熟练掌握了动静脉内瘘、腹膜透析插管等肾脏替代治疗的技术操作。在核心期刊发表论文20篇。

　　关于尿毒症发病现状

　　39健康网：尿毒症的发病原因有哪些？做哪些检查可以诊断尿毒症？

　　刘教授：尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是慢性肾炎。这几年随着生活水平提高，糖尿病，高血压也成为尿毒症的主要发病原因，其他还有一些遗传性的疾病，像多囊肾这也是多见的。还有一些继发性的肾小球肾炎及老年人的骨髓瘤，等等。尿毒症的发病原因还是很多种的。

　　做哪些检查可以诊断呢？主要通过肾功能的检查，像肌酐等这些检查可以诊断尿毒症，同时可以做B超看看肾脏的大小，辅助诊断。我们指的这个尿毒症是慢性肾功能衰竭，一般急性肾功能衰竭不把它称作是尿毒症。

　　39健康网：长期尿毒症的患者会有哪些明显的并发症？该如何处理？

　　刘教授：长期尿毒症的患者的并发症可以累计到全身，各种各样，从里到外，从上到下都可以出现。

　　可以出现神经系统的症状

　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

　　心血管系统症状：比如贫血，可以出现血管性高血压、心衰

　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

　　呼吸系统症状

　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。