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刘郑荣 :尿毒症饮食与透析并行

2016-04-0839健康网
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核心提示:尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是慢性肾炎。这几年随着生活水平提高,糖尿病,高血压也成为尿毒症的主要发病原因,其他还有一些遗传性的疾病,像多囊肾这也是多见的。

刘郑荣 肾内科主任医师
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名医介绍:主任医师,26年从医经验,擅长领域:各种肾小球疾病、急慢性肾衰竭的诊治,特别是在重症系统性红斑狼疮的诊治,以及肾脏病危重症的抢救方面具有丰富的临床经验。熟练掌握了动静脉内瘘、腹膜透析插管等肾脏替代治疗的技术操作。在核心期刊发表论文20篇。

  关于尿毒症发病现状

  39健康网:尿毒症的发病原因有哪些?做哪些检查可以诊断尿毒症?

  刘教授:尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是慢性肾炎。这几年随着生活水平提高,糖尿病高血压也成为尿毒症的主要发病原因,其他还有一些遗传性的疾病,像多囊肾这也是多见的。还有一些继发性的肾小球肾炎及老年人的骨髓瘤,等等。尿毒症的发病原因还是很多种的。

  做哪些检查可以诊断呢?主要通过肾功能的检查,像肌酐等这些检查可以诊断尿毒症,同时可以做B超看看肾脏的大小,辅助诊断。我们指的这个尿毒症是慢性肾功能衰竭,一般急性肾功能衰竭不把它称作是尿毒症。

  39健康网:长期尿毒症的患者会有哪些明显的并发症?该如何处理?

  刘教授:长期尿毒症的患者的并发症可以累计到全身,各种各样,从里到外,从上到下都可以出现。

  可以出现神经系统的症状

  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

  心血管系统症状:比如贫血,可以出现血管性高血压、心衰

  慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

  呼吸系统症状

  酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

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