尿道下裂术后尿道老开

尿道下裂是男性常见的先天性尿路畸形，主要是胚胎期尿道沟融合、闭合异常导致。轻度的尿道下裂可经手术治疗矫正，但部分患者在进行尿道下裂术后尿道老开的情况可能是由于病情较重所致，也有可能与术式选择不当有关。

一、原因

1.病情较重：如果存在重度尿道下裂，如阴茎头型尿道下裂合并上段包皮、系带缺损或阴茎头缺损等情况时，单纯行尿道下裂修补术效果不佳，需要联合其他手术方式处理，如一期龟头顶端成形+阴茎下曲矫治术等，此时伤口恢复时间较长，可能造成尿道老开的现象。

2.术式选择不当：尿道下裂术后尿道老开还可能与术式选择不当有关，比如Ⅱ度和Ⅲ度尿道下裂采用Y-V成形术时，其切口位于腹侧，缝合后容易受牵拉而发生尿道外口回缩，从而出现尿道老开的情况。

二、治疗

对于轻度的尿道下裂，在麻醉下行尿道下裂修复整形术，将阴茎抬高并固定于正常位置，使阴茎头呈前后纵列的两个隆起，然后游离近端尿道，使其呈扁平状，并分别间置于两侧耻骨上支之后方，最后用丝线间断缝合成双管尿道。而对于重度的尿道下裂，则需根据具体情况选择合适的术式，如一期龟头顶端成形+阴茎下曲矫治术等。

此外，建议此类人群平时注意个人卫生，勤换洗内裤，以免引起感染。另外还要定期复查，了解自身恢复情况，如有不适应及时就诊。