尿道下裂的尿道口异常疾病

尿道下裂是男性常见的先天性尿路畸形之一，可表现为阴茎头缺损、尿道开口位置异常以及包皮分布不均匀等。临床上对于存在尿道下裂的患者，需要根据具体病情进行治疗。

一、尿道口异常

1.尿道外口位于阴茎体上部：：由于阴茎腹侧发育不良或闭合不全所致，常伴有阴茎体型呈阴囊状改变和阴茎向腹侧弯曲。轻症患者仅需定期随访观察即可；若出现排尿功能障碍，则应行尿道成形术治疗。

2.尿道外口位于阴茎脚部：：通常为单侧发病，患侧阴茎抬高并偏向于健侧，而使尿道开口在阴茎脚部。一般无明显临床症状，无需特殊处理，必要时可行尿道下端外口整形手术。

3.尿道外口位于阴茎体与阴茎脚之间：：即阴茎中线型尿道下裂，主要见于双侧发病者。由于尿道开口不在同一水平导致尿流方向偏斜，并且容易并发阴茎阴囊融合、阴囊分裂及睾丸异位等。如果阴茎外形正常，可以暂时不予处理，但如果合并有阴囊分离或者阴囊内容物缺失，则建议尽早通过手术修复。

4.尿道外口位于阴茎远端：：又称为球状尿道下裂，其尿道开口距离阴茎远端约2cm左右，可位于阴茎背动静脉弓间或耻骨上区。该类型尿道下裂患儿出生后，家长可用手指将龟头推向上方，待阴茎生长至足以伸直龟头时再行修补，否则可在青春期后行尿道延长术治疗。

二、其他方面

除上述情况以外，还可能是尿道外口位于阴茎体前段的情况，此时会阴部两侧均有尿道外口，但以靠近正中处的尿道外口为主，另一侧尿道外口可能退化消失。虽然不会影响排尿，但是会影响男性的生育能力，因此也应及时就医，在医生指导下选择输精管吻合术等方式治疗。

日常生活中，一旦发现孩子阴茎部位异常，应该及时到医院小儿泌尿外科就诊，完善彩超检查明确诊断，然后针对性采取措施进行干预。