尿道损伤

尿道损伤是由于外伤、医源性因素或器质性病变等导致的尿道结构破坏，临床主要表现为排尿困难、血尿、局部肿胀、疼痛。轻度尿道损伤可能会自行恢复，但严重时需进行手术治疗。

一、原因

1.外伤：如交通事故、高空坠落、暴力殴打、撞击挤压、锐器或钝器挫伤等，可使尿道受到剧烈创伤而出现损伤。

2.医源性因素：常见于泌尿系统检查及诊疗操作中，如导尿术、膀胱镜检查、尿道探子检查、经尿道器械手术、输精管结扎术以及盆腔核磁共振检查中的肠道充气扩张法等，也可因操作不当而导致尿道受损。

3.器质性病变：如果患者存在前列腺增生症、尿道肿瘤、尿道结石等情况，会因为压迫等因素，从而引起尿道损伤的情况发生。

二、症状

根据尿道损伤的程度不同，可分为前尿道损伤、后尿道损伤和贯穿伤三种类型，不同类型尿道损伤的症状也有所不同。

1.前尿道损伤：多为刀割、剪切或撕裂样锐利伤害，通常会出现小便带血、滴沥不断等症状。

2.后尿道损伤：常由枪弹或钝器击伤所致，除有明显的全身损伤表现外，还可伴有终末血尿、排尿困难、尿闭以及阴茎、睾丸、耻骨上区或腹股沟处明显包块或瘀斑等现象。

3.贯穿伤：通常是贯通枪弹、汽车压轧伤、战壕冲撞伤等造成的贯通伤，伤口大且深，同时合并其他脏器损伤较为常见，患者一般情况危重，往往休克状态，出血难以控制，伴有多发骨折、肠破裂、肝脾破裂等合并伤，应立即抢救生命，处理好合并伤后再行修补。

三、治疗

1.保守治疗：对于轻微的尿道损伤，没有完全断裂或者只是表浅的划伤，可以遵医嘱使用止痛药物缓解，比如布洛芬缓释胶囊，并留置导尿管持续冲洗、引流，定期观察，大部分情况下能够自行愈合。

2.手术治疗：如果是比较严重的尿道损伤，比如完全离断或者创面比较大，需要考虑手术吻合尿道并修补软组织，如果有明显的血管神经束损伤，还需要做血管移植吻合。

日常生活中要注意个人卫生，勤换洗内裤，避免不洁性生活。另外，饮食上注意营养均衡，适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白的摄入，有利于促进身体恢复。