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慢性肾炎的诊治

2015-11-19
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核心提示:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。本期名医在线邀请到了北京中医药大学东直门医院,肾病内科主任医师李侠,来给大家解答慢性肾病诊治的相关问题,欢迎提问。

李侠肾病内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京中医药大学东直门医院
名医介绍:中西医结合治疗急慢性肾脏病(包括:IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、系膜增生性肾炎等原发小球疾病,乙肝性关性肾炎、早期糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性小球病,急性、慢性间质性肾炎等);中医药治疗、延缓慢性肾功能不全进展。急性、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析治疗

  患者(男,29岁):你好,年轻人脚肿是什么病

  李侠:脚肿的后,先要看是单侧脚肿,还是双侧脚肿,全身性疾病会出现双侧脚肿,比如肾脏疾病和甲状腺疾病等。还有是否和时间早晚有关,一般肾脏疾病患者,早晚区别不是特别大,如果是下肢回流不好导致的,一般下午、晚上比较严重。如果想真正确定是那种原因引起的,建议去正规医院做相应的检查,确诊后进行治疗。

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  患者(女,34岁):您好,我去年下半年有过2次淡茶色尿没注意。于今年3月因低热不舒服出现尿血后查出尿蛋白2+ ,隐血3+ ,肌酐84。后一直服用白令片、肾炎片等中成药,降至弱阳性,但隐血始终3+ ,而且红细胞2+ 。期间7月感冒上呼吸道感染,8月初拉肚子都造成了反复两次肉眼血尿,尿蛋白1+ ,红细胞3+,平时都能控制在弱阳性。未做过穿刺未服用过西药,治疗医生认为是IGA。请问:1、目前的治疗方案是否正确,会不会耽误正确的治疗?2、需不需要服用激素类药物?3、是不是避免感冒、肠胃炎和劳累就能避免肉眼血尿?每次肉眼血尿

  李侠:1、治疗方案必须是建立在明确诊断的基础上,才能判定是否正确;2、IgA肾病是一种病理诊断,只有经过肾活检才能确诊,从您的临床表现看,IgA肾病的可能性大,但必须有肾活检指标才能确定;3、很多肾脏病都是怕感冒拉肚子的,平时注意体育锻炼,加强体质非常重要;4、根据您目前的情况,还是建议您做肾活检,明确诊断后制定更适合您的治疗方案。我们可以采取中西医结合的治疗办法。

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  患者(女,35岁):您好!我是一个尿毒症患者,在医院血透将近三年了,内瘘手术做了两次,第一次用了十五个月就狭窄了,在今年的四月九日又做了第二次手术。在六月十日的时候被医院的穿刺医生打了四公分的一个血肿,最近内瘘又狭窄了。请问有什么治疗的方法?为什么经常会引起内瘘的狭窄?曾经的治疗及用药情况:血液透析。主要是一些尿毒症的常规用药

  李侠:首先请问您导致肾衰的基础病是什么?系统性红斑狼疮、心磷脂抗体综合征、膜性肾病导致的肾功能不全、高血压动脉硬化、糖尿病肾病、血中嗜酸细胞增高的都比较容易出现血管狭窄堵塞。第二就是如果自身血管条件比较好,那护士穿刺的技术和方法是否得当也会影响到自体瘘的寿命。建议您寻找上述这些原因,再确定治疗方案。

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  患者(女,39岁):你好,我是四川绵阳的,今天去医院做了一个尿常规的检查,查出来红细胞数为147.2;报告单上显示正常值为0-25;请问一下我这种情况还需要进一步做其他检查吗?谢谢!

  李侠:根据您的描述,建议您做一下晨尿的相差显微镜,看一看红细胞的形态,及显微镜下红细胞的个数。注意血压的问题。

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  患者(男,43岁):医生您好;我是一名系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎已有八年,一直都在治疗,但是最近去做复查发现蛋白质3个 ,肌酐161,隐血1个 红细胞17,有高血压,还有脚肿。

  李侠:您必须到医院进行检查,看是否出现了狼疮活动。

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  患者(女,47岁):李医生,您好。请问夜间尿频尿多以及平日腰特别酸,是不是也是慢性肾炎的一种表现呢,谢谢

  李侠:不一定是慢性肾炎。肾炎的主要表现就是不同程度的血尿蛋白尿,或见水肿高血压,如果要进一步确诊,需要到肾内科做进一步的检查。

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  患者(男,1岁半):你好,李医生,我家小孩子,一岁多了,经常性隔十来分钟就拉一尿,这种现象正常不,现在还是母乳。

  李侠:根据您的描述,建议您去儿科进行进一步的诊治。

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  患者(男,42岁):李大夫你好,我是IGA肾病患者曾经的治疗及用药情况:激素,强的松开始10片现在4片。钙,骨化三醇,怀磷酰胺

  李侠:病情控制之后会逐渐减量,直至彻底停用激素等药物。

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  患者(女,27岁):你好医生,尿频尿急尿不尽一个星期,下午到晚上睡觉前特别严重,血常尿常三线检查均正常,请问是什么原因呢 曾经的治疗及用药情况:用了消炎药,金钱草等无效果

  李侠:建议进一步做晨尿的检查,如果均无问题,可能是尿道综合征,可用中药治疗。

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  患者(女,30岁):你好李医生,乏力、腰部疼痛是肾炎的主要表现吗

  李侠:不一定是肾炎,肾炎必须是有尿检异常的,建议做进一步检查。

             相关疾病:肾炎慢性肾炎

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