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武警医院张国祥:中医治病应谨防马兜铃酸肾病

2016-03-05 15:33:1339健康网
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核心提示:微博热传,中医治疗用药中若含有一种名为“马兜铃酸”的成分会导致人体肾脏的损伤,严重者可导致肾衰竭。对此,武警广东总队医院药剂科副主任张国祥指出,马兜铃酸及其代谢产物马兜铃内酰胺,因多种因素可引起不同类型的肾脏损害,中医治疗中应早防早治。

 

张国祥药剂科副主任药师

查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院
名医介绍: 副主任药师,擅长:药理学知识深厚,熟练掌握药物的合理应用,具有较丰富的药事管理经验和较强的药品管理能力。以第一作者发表核心期刊论文30余篇。

  近日微博热传,药品中若含有一种名为“马兜铃酸”的成分会导致人体肾脏的损伤,严重者可导致肾衰竭。微博中还指出目前我国在售的药品中有多达30余种中成药含有马兜铃酸。究竟马兜铃酸为何物?他是否会对人体造成严重的伤害呢?为此,武警广东总队医院药剂科副主任张国祥做出了专业的解说。

  中医治疗 需警惕马兜铃酸肾病

  张副主任介绍,马兜铃酸是植物界中发现的第一个硝基化合物,是马兜铃植物中所含的共同成份。目前研究发现,马兜铃科植物在世界有200余种,中国有40多种,其中马兜铃科的中药材主要包括关木通、广防己、马兜铃、细辛、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等,厚扑、威灵仙等常用中药材也含有马兜铃酸。含马兜铃酸的中药制剂,包括中成药如朱砂莲胶囊冠心苏合丸等,可能有几十上百种仍在国内使用,由于其用药范围之广,因此在中国禁用此类药物的可能性不大。

  张副主任告诉我们,医学上将“马兜铃酸肾病”分为三类:

  ·急性马兜铃酸肾病

  ·肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病

  ·慢性马兜铃酸肾病

  马兜铃酸及其代谢产物马兜铃内酰胺,因不同成分、剂量、用药时间、性别、个体敏感性可引起不同类型的肾脏损害。马兜铃酸对肾小管上皮细胞和肾间质成纤维细胞有氧化应激作用,可导致肾小管坏死,或肾间质变性如萎缩、纤维化,最终可发展为急、慢性肾衰竭。

  马兜铃酸肾病重在于早防治

  对于“马兜铃酸肾病”的防治,张副主任给出了以下建议:

  对“马兜铃酸肾病”的预防:(1) 应加强科普知识的宣传,减少中药滥用,尽可能不长期使用含马兜铃酸成分的中药(摒弃中药无毒副作用的观念);(2)不要随意更改含马兜铃酸中成药的用药量、剂型及服法,如必需长期用药则应严密监测肾功能;(3)加强含马兜铃酸中草药品种及其复方制剂的管理,防止大剂量使用及长期持续使用;(4)对含马兜铃酸中草药的炮制、用量、含量测定、毒理、药理进行研究;(5)研究制定马兜铃酸中毒剂量标准,供用药参考;(6)加强中药不良反应/毒副反应的监测及前瞻性研究;(7)含有马兜铃酸的中成药,应在说明书中注明对肾的毒性,并限定用药剂量、用药时间,发现服用中药后出现恶心、呕吐、肾功能损害等症状应及时就医,查明原因;临床发现有相当一部分患者是超量或长期服用上述有毒药物所致。(8)对含有马兜铃酸的中成药,进行再评价。

  张副主任说,一旦发现“马兜铃酸肾病”,应及时就医,并可采用中西医结合的方法进行治疗。临床上目前采取的治疗手段有糖皮质激素治疗、中药抗纤维化治疗、免疫调节治疗、促进有毒物质的排泄和酸碱平衡和对症治疗。

  张副主任还强调,对含马兜铃酸药物的肾毒性各国非常重视,欧美部分*已明令禁止其销售和使用,我国药品监管部门也应采取一定措施,以保障人民用药安全。而普通群众更应充分认识马兜铃酸药物的危害,临床用药时应高度重视,并咨询医生正确的用药指导。

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