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儿童慢性咳嗽病因复杂 别随意吃止咳药

2016-03-0639健康网
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核心提示:宝宝咳嗽了怎么办?吃止咳药。这可能是很多家长的做法。专家提醒,咳嗽是一种症状而不是疾病,宝宝咳嗽了,别随意吃止咳药,应该找准病因,对症下药。

唐书生 呼吸科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州市妇女儿童医疗中心
名医介绍:副主任医师,24年从医经验擅长领域:儿科呼吸道疾病、儿科哮喘及喘息样疾病、慢性咳嗽、过敏性咳嗽,反复呼吸道感染,免疫力低下。广东省儿科学会委员,广东省儿科呼吸道疾病学术组成员。

  儿童慢性咳嗽原因复杂,应区别对待

  广州市妇女儿童医疗中心呼吸科副主任医师唐书生介绍说,慢性咳嗽是指即咳嗽时间大于4周以上,不同年龄点儿童,咳嗽原因也不太一样,治疗方案也完全不同,应区别对待。

  0-1岁:1岁以内的孩子,如果是慢性咳嗽,首先考虑呼吸道感染,肺炎气管炎及其他支原体感染;其次是考虑感染后咳嗽,就是感染好了以后,呼吸道的一些功能还要恢复,如纤毛摆动功能和腺体分泌功能,这些都需要一段时间来恢复;第三,如果按照以上的病因治疗,咳嗽还不好,则需要考虑先天性发育异常,如肺发育异常等;第四,对于一岁以内的婴儿,还应考虑胃食道反流,因为刚出生的小孩胃是横着的,随着年龄长大,胃才慢慢开始往下倾斜,如果是胃食道反流引起的咳嗽,则需要开点胃药治疗等。

  1-3岁:1到3岁的孩子慢性咳嗽,首先考虑呼吸道感染和感染后咳嗽;其次,如果咳嗽不好则考虑可能是下气道综合症,如鼻漏,建议到耳鼻喉科治疗;第三,考虑咳嗽变异性哮喘,虽然不是哮喘,但是按照哮喘治疗方法有效,可能需要雾化治疗;第四,考虑气道异物,因为1-3岁的小孩,可能会吃花生、瓜子等干果,容易进入气到。

  3-6岁:3-6岁的孩子慢性咳嗽,首先考虑鼻子问题(如鼻窦炎鼻炎)引起;其次虑咳嗽变异性哮喘;第三,再大一点的孩子就考虑是哮喘,应给予抗过敏治疗。

  不明病因不要随便吃止咳药

  家长需要注意的是,在没有明确慢性咳嗽病因之前,不要随意给孩子吃止咳药。美国胸科医师协会《小儿慢性咳嗽诊断与处理临床实践指南》中规定,止咳药不应应用于14岁以下的儿童,因为可能会导致严重的后果。

  南方医院儿科副主任医师孙树梅说,目前镇咳药大多是中枢类镇咳药,如含有可待因或右美沙芬等成份,部分含有可待因的镇咳药具有一定成瘾性,不建议用于儿童。

  孩子咳嗽不一定是坏事

  有的家长一见孩子咳嗽就很紧张,实际上,咳嗽不一定是坏事。唐主任解释说,咳嗽是一种机体重要的防御机制,有利于清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、有害物和异物,并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。正常情况下,咳嗽仅仅是孩子正常的生理防御反射,比如清晨孩子起床时轻微地咳嗽,这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,家长不必过于紧张。

  唐主任同时也提醒家长,频繁剧烈的咳嗽可能影响孩子的呼吸、心脏功能,对其生活、睡眠和社会活动亦会造成严重的影响。因此,如果是疾病引起的咳嗽,应及时治疗。

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