自身免疫性肝炎与昏迷

自身免疫性肝病可导致肝脏功能受损，随着病情发展可能会出现多种并发症，如低蛋白血症、上消化道出血等。如果患者未及时治疗或病情较重，则有可能会导致昏迷的情况。

一、原因

1.营养不良：由于肝细胞损伤及胆汁淤积引起食欲缺乏、恶心呕吐、厌油，长期的食欲不振和吸收障碍，加上使用糖皮质激素，进一步加重了蛋白质负氮平衡，从而导致严重营养不良，并发维生素D代谢失调，使体内钙磷沉积而导致骨骼畸形，甚至发生骨折。

2.凝血机制异常：因机体处于高敏状态，容易诱发自身抗体产生，进而抑制Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子生成而致凝血酶原合成减少，同时影响纤维蛋白溶解系统，造成高丙种球蛋白血症，以及大量中性粒细胞释放溶酶体物质增多，致使微血管内胶体渗透压降低，毛细血管通透性增加，加之大量单核巨噬细胞进入组织，吞噬破坏红细胞，形成微血管病性溶血贫血，最终导致弥漫性血管内凝血(DIC)的发生。

3.内分泌紊乱：主要表现为女性患者月经紊乱、男性乳房发育、骨质疏松、肌萎缩、生长激素水平升高等。

4.其他情况：若自身免疫性肝炎患者合并有病毒感染，如EB病毒、CMV感染时，也可导致昏迷等情况。

二、处理措施

对于自身免疫性肝炎引起的昏迷，应及时进行抢救，包括补充血容量、抗感染、调节电解质等。此外，还需遵医嘱应用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制病情进展，必要时需予以人工肝支持或肝移植手术等方法治疗。