小伙子爱挤眉弄眼竟是面肌痉挛 手术可 治

张勇 神经外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省第二人民医院

名医介绍：主任医师，30年从医经验,擅长领域：脑动静脉畸形、脑动脉瘤，颅底肿瘤、脑中线区肿瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤和脊髓肿瘤手术及经鼻垂体腺瘤微创术。获省级科技进步三等奖一项。

　　王先生是一家公司的管理人员，虽不算英俊潇洒倒也显斯文大方。四年前，他的右眼皮开始莫名其妙地跳动，尤其是与领导或异性交谈时，紧张的右脸肌肉便会不由自主地抽动起来，不仅影响工作，甚至还吓跑了好几个相亲对象。熟悉的朋友知道他有这毛病，不知道的人包括有些女服务员还以为他故意挤眉弄眼不怀好意。王先生实在感到委屈，这些年，西药、中药都吃过了，肉毒素也注射过，还尝试了针灸、按摩等方法，症状却不见好转。后来经人推荐，王先生来到了广东省第二人民医院神经外科求助。

　　该院神经外科主任张勇介绍，王先生患上的是“原发性面肌痉挛”，由于面部神经受血管压迫，引发面部肌肉抽动，如眼皮跳、嘴角抽动、颈肌抽动、耳鸣表现。张主任为王先生进行了“面神经微血管减压术”后，王先生难以控制的“挤眉弄眼”表情很快便消失了，也重新拾回了对生活的信心。张主任提醒，如果“眼皮跳”持续时间长、幅度大，发展为一侧脸部肌肉抽搐，出现口角歪斜，直至颈部歪斜，这种情况大多是由面肌痉挛引起，应尽快到神经科接受治疗。

　　勿病急乱投医 药物、肉毒素只能延缓病情

　　患者得病后治病心切，往往病急乱投医，张勇主任说，这是不可取的，也是危害最大的。对于真正的面肌痉挛，目前没有特效药物，病人往往去过很多医院，吃过不少药物，但目前大量临床资料已经证明药物治疗面肌痉挛的效果是不理想的。

　　据悉，有些医生尝试使用镇静和降低神经兴奋性药物，如氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等药物，此类药物早期使用可使疾病缓解，但停药有易复发，且有引起头昏、嗜睡、精神萎糜等付作用，绝大多数病人在疾病后期均放弃服药。

　　而有一些患者通过注射肉毒素治疗。顔面部面神经走行分布区，多靶点的局部皮下注射肉毒素，可以阻断面神经末梢对面部肌肉的电传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可起到缓解症状的效果，理想缓解时间3-6个月，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。临床上常见有注射肉毒素高达十余次的病人，头几次效果明显，而后期控制时间很短，甚则无效，且因药物的蓄积，导致的面瘫、面部不对称，此时，即使手术面瘫也无法恢复。

　　此外很多病人还会进行针灸治疗，但是针灸也只能起到延缓疾病进展的作用而已。

　　对于严重面肌痉挛患者而言，张勇主任建议采用面神经微血管减压术，这是当前唯一的 治性治疗手段，有立竿见影的效果。据悉，目前全世界已有超过 5 万名以上面肌痉挛患者接受了手术治疗。

　　“减压”手术是唯一的 治手段

　　手术治疗即等于要在患者身上“动刀动枪”，平常人自然有所畏惧，可面肌痉挛为何只有通过面神经微血管减压术才能获得 治？张勇主任解释了原因：

　　首先，面肌痉挛的病因是面神经出脑干的区域，存在血管压迫面神经，血管对面神经的搏动性刺激，会引起面神经及面神经核兴奋性增高，从而产生频繁的“放电”，单次放电就会导致面部肌肉抽搐一次，持续的放电就表现面部肌肉持续抽搐，使面部痉挛变形。

　　临床中观察到部分面肌痉挛病人，在麻醉中，不使用肌肉松剂的情况下，仍然会出现频繁的抽动，这表明面神经或面神经核兴奋性增高是不受大脑皮层控制的，佐证了面神经或面神经核的兴奋性增高与面肌痉挛直接相关。而当采用神经电生监测技术，在面肌痉挛病人的手术中可监测到一种独有的“异常肌电反应”，术中医生一旦垫开压迫面神经的血管，这种异常肌电反应，瞬刻间就消失。证实了血管压迫是引起异常肌电反应的原因，同时也是引起面肌痉挛的病因。