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梅毒的治疗与预防

2015-11-27
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高艳青皮肤科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院
名医介绍:治疗瘙痒性皮肤病、各种感染性皮肤病、痤疮、银屑病、发热皮疹待查等
孙欣 北京市性病艾滋病临床诊疗中心主治医师
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名医介绍:首都医科大学附属北京佑安医院主治医师,一直从事艾滋病与性病方面的临床及科研工作,擅长梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等各种性病及艾滋病的诊治.

  患者(女,21岁):体内胸部和大腿部摸起来有好多一粒一粒的东西在体内不痛不痒想得到怎样的帮助:希望知道是怎么回事

  高艳青,孙欣:无法根据您的描述做出诊断,建议您到医院皮肤科就诊。

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  患者(女,24岁):

  梅毒二期在诊所打点滴打的是青霉素,头孢。已经打了六天了,每天上午打一次下午打一次。我怕诊所骗我特咨询一下,继续打能把滴度打下来么?还是让他给我打肌注青霉素呢?我的比例是1:16的大约要打多长时间去医院复查?我不打点滴换肌注可以么还是一直打点滴呢?

  高艳青,孙欣:二期梅毒最好肌注苄星青霉素,打点滴不是一线治疗。

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  患者(女,7天):我家宝宝刚出生7天,现宝宝查出rpr原倍我家宝宝刚出生7天,现宝宝查出rpr原倍可疑阳性,tpha查出是阳性,她在什么时间断冶疗是最好的。我本人在怀孕三月份查出患有梅毒,之前滴度是1:16。后经冶疗滴度降到1:4,她是等满月后冶疗好,还是现阶段冶疗好。

  高艳青,孙欣:如果您孕期经过治疗的话,那么您的宝宝不一定感染,如果您在孕期未经治疗,那宝宝需要治疗。

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  患者(男,24岁):梅毒2期臀部注射青霉素钠80万单位梅毒2期臀部注射青霉素钠80万单位医生给开了15天的我期中有2天没有打要重新开始算15天吗?我可不可以一天打两针缩短疗程嘛我现在已经打了7天了  但是这两天由于出差忘了拿处方  所以没有打   空这两天  前面7针就算白打了嘛?还要重今天开始在打15针嘛?

  高艳青,孙欣:不知道您在哪里治疗的,梅毒的首选治疗方案是苄星青霉素。如果您治疗中断,需要重新开始计算疗程。您必须按照疗程用药,不能随意缩短时间。

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  患者(女,28岁):昨天,我老婆肚子上(就是裤带处)环绕一圈发红,一直到侧面躯干,发红形状不规则,两边侧面躯干部位呈圆形,臀部到腰上部位有大概6个圆形的丘疹,很红,还有左手手臂正面也有几个红色圆形丘疹,全部的红色丘疹都不痛不痒!今天肚子上的红斑消失了,手臂上还有些,颜色变浅,但是腿上长了10多个圆形的斑疹!也是不痛不痒!请问是什么?会不会是梅毒?梅毒疹不经治疗第二天会消失吗?假如是梅毒的话,梅毒疹第二天会消失吗?

  高艳青,孙欣:您描述的状况不太像是梅毒的表现。梅毒疹不可能在第二天消失。

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  患者(男,24岁):想做试管才发现的,在第一次检查tpha阳性滴度1:80,rpr阳性原血清,。打三周卞星后,检查还是一样结果,后又输阿奇霉素一周,口服胶囊,到5.26日检查结果还是没有改变,大夫让等3个月后在复查。待到9月1日在查结果一点也没有改变,大夫让在打3周卞星青霉素再巩固一下,因为是血清固定了。请问您我能做试管吗?老公tpha,rpr都是阴性。

  高艳青,孙欣:血清固定一般基本没有传染性,但是能不能做试管婴儿还是要看妇产科医生的意见。

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  患者(男,30岁):大约3-4天的时候是这样的,5-6天就愈合了,触之有些许软骨样的感觉。没有分泌物,在中指上。现在是这样的,大约20天了。帮忙看看是不是硬下疳

  高艳青,孙欣:首先要确定您有无高危行为。手指很少感染梅毒,如果您还是不放心的话,最好还是去医院做一个梅毒检测。

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  患者(男,27岁):img]http:像照片上的样子有很长一段时间了,//askimg.39.net/topic/20120105/243580.jpg[/img]想得到怎样的帮助:我想知道是啥病,像照片上的样子有很长一段时间了,

  高艳青,孙欣:应该是阴茎珍珠样疹的可能性大,但照片不清晰,最好能当面诊断。

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  患者(女,30岁):4月初查出梅毒螺旋体特异性抗体IP阳性;医生给用的苄星青霉素240wu打了两周;〔4月15日;+RRR 1;8 TPPA+。〕  〔 6月3日;RRR+1;8   TPPA+。〕   〔8月6日;RRR1;4; TPPA+。〕   〔 11月4日;RRR1;4  TPPA+。〕  。现在发现已怀孕了,不知道该怎么办?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:没有过想得到怎样的帮助:会不会传染给小孩,小孩能要吗?

  高艳青,孙欣:根据您的描述,孩子是可以要的,但要加强监测,避免再感染。

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  患者(男,29岁):请问身上胸前,出现小疹,大小不一。一共有大约有15个小点,前前后后出现的,都是在汗毛孔位置。挤压后从汗毛孔只有点液体出来,然后就破个小红点,都是先后出现,然后轮流消下去。然后在那个位置的汗毛孔会留下个小小的疤痕。具体出现时间不记得了,从第一到现在估计有20天,在7月24日有一次高危行为。至今未发现硬下疳或软下疳。至今也未发烧迹象。这是梅毒疹吗

  高艳青,孙欣:这种形态学的状态必须当面诊断,7月24日到现在大约有5个月了,应该抽血做检测,如果梅毒抗体阴性,基本可以除外,不能单凭症状来诊断。

  相关疾病:梅毒丘疹

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