金明：中西医结合治疗老年性黄斑变性胜在标本兼治

金明 眼科主任医师

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名医介绍：主任医师，34年从医经验,擅长领域：中西医结合治疗眼病,激光治疗眼底病，2005年和2007年分别荣获中华中医药学会部级科技成果三等奖；2006年和2008年分别荣获中日友好医院院级成果二、三等奖。

　　年龄相关性黄斑变性也称老年性黄斑变性，大多发生于45岁以上，一旦发生病变，会出现视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形、甚至失明，是当前中老年人致盲的重要疾病。

　　黄斑变性一般临床上分为萎缩性和渗出性两种

　　萎缩性黄斑变性发展缓慢，视力逐渐下降，表现为黄斑区脉络膜玻璃膜疣和视网膜色素上皮区域性萎缩。早期黄斑变性的发生与衰老、缺血有关，随着年龄增长，黄斑区域血供不足或营养减弱，可导致视网膜色素上皮细胞代谢产物在玻璃膜上异常沉积，就会形成玻璃膜疣，这是老年性黄斑变性的前期病变。

　　当黄斑区域供血不足或炎性反应等多因素刺激时，也可突然引起黄斑区的脉络膜新生血管膜形成，随时可引起出血、渗出、视力骤降，最终形成纤维瘢痕，导致中心视力丧失，这就是渗出性黄斑变性。目前，渗出性黄斑变性是全球范围内疑难性眼病，尚无特效治疗手段。

　　中日友好医院眼科金明教授说，中医认为眼睛高居人体之首，结构精细复杂，对营养物质的要求极高，需要体内轻清之气血濡养才能完成视物辨色的功能。因此，老年人发生黄斑变性主要与精、气、血的亏损有关；脏腑辨证多与肾、脾和肝的功能失调有关。

　　中西医结合治疗渗出性黄斑变性远期效果好

　　金明教授提倡中西医结合治疗渗出性黄斑变性：

　　目前现代医学主流疗法是采用玻璃体腔内注射抗新生血管生长因子，以促进出血和渗出的吸收，确有一定疗效，但不足是需要反复多次注射维持疗效，每年3-6次，况且药物价格昂贵，对于老百姓来说负担不起。

　　如果能配合中药治疗对病人将会增进疗效， 中药益气养血方药既可以改善黄斑区血供和血液流速，增加黄斑区域营养，同时也调理了全身状态，调补气血和阴阳，使患者在不知不觉的服药过程中，就解决了治本的问题。

　　但若黄斑区出血，就可以使用中药里凉血止血的药物，可以促进黄斑区出血的吸收。对于有渗出和水肿存在的情况，则需要使用一些利湿消肿、化痰软坚的药物，可以加快这些水肿渗出的吸收。

　　同时，金明教授也强调：中药并不是万能的，不可能吃中药后新生血管膜就完全闭锁了，但对于缩小病灶是有好处的，如果联合玻璃体腔注射抗新生血管药物治疗，可以减少注射次数，其效果远比单纯使用一种西医疗法为好。中西医结合治疗的疗效和费用具有非常明显的优势，所以大多数病人更愿意接受中药联合西药的治疗。其实中西医结合治疗的远期效果更好一些。

　　对于萎缩性黄斑变性来说，在发病早期注重营养补充，如叶黄素、胡箩卜素和一些维生素比较丰富的水果和蔬菜，比如猕猴桃、橙子等。如视力逐渐下降也可服用六味地黄丸系列产品，它具有平衡阴阳滋补肝肾等作用，对于营养黄斑区、延缓疾病的发展是有好处的。