类风湿关节炎是可以怎么检查的

对于怀疑患有类风湿关节炎的人群，在临床上可以通过病史和症状进行初步判断。如果想要确诊为类风湿关节炎，则需要通过实验室检查、影像学检查等方法明确诊断。

一、临床表现

1.晨僵：指患者清晨醒来后出现患肢关节僵硬、麻木，以及重着、沉重、无力感的症状，持续时间至少为一个小时，并在活动后缓解。

2.关节肿痛与压痛：多数患者的受累关节存在不同程度的红、肿、热、痛等症状，通常以小关节为主，如手指近端指间关节及掌指关节，其次为腕关节、肘关节、膝关节等大关节部位。随着病情发展，疼痛可逐渐加剧并呈对称性发作，且伴有明显的关节肿胀现象。

3.关节畸形：由于骨破坏而引起的外形改变，包括内翻、外翻、屈曲、痉挛、成角畸形等。晚期则会出现关节脱位、纤维性强直等情况。

4.关节功能障碍：由于软骨退行性变、骨质破坏、骨质增生、滑膜皱襞形成等原因导致关节明显受限，表现为各方向不同程度的被动活动范围缩小，主动活动亦常受到限制。

二、辅助检查

1.实验室检查：主要包括血常规、C反应蛋白检测、类风湿因子检测、抗环瓜氨酸抗体检测等。其中，类风湿因子阳性几乎均为类风湿关节炎的标志物，但其敏感度较低；抗核周因子阳性率为50%-70%，特异性较高，是目前较为理想的自身免疫标记物之一；抗环瓜氨酸抗体检测具有较高的灵敏度，且不受年龄、性别等因素的影响。

2.影像学检查：主要包括X线检查、CT检查、超声检查、MRI检查等。其中，早期一般无异常发现，仅少数病例可见到轻微的骨质疏松或关节间隙狭窄征象。中期病变进展迅速，典型的表现为骨质疏松、关节面中度磨损、关节周围骨质增生及硬化、关节间隙狭窄等。晚期则可能出现关节面下囊状透光区、关节融合、关节半脱位、骨质疏松、肌萎缩等现象。

此外，心电图检查、肺部CT检查也可帮助排除其他疾病，从而进一步确诊是否患有类风湿关节炎。若经各项检查确诊为类风湿关节炎，应尽早开始治疗，以免延误病情。