常见排卵障碍有哪几种

排卵障碍是指由于卵巢功能或激素水平异常导致的无法正常排卵情况。临床上可表现为月经不调、痛经、不孕等症状。常见的排卵障碍主要有无排卵性出血性障碍型排卵障碍、无排卵性闭经性排卵障碍、黄体功能不足性排卵障碍等。

一、无排卵性出血性障碍型排卵障碍

1.子宫内膜增殖症：指受雌激素影响后，出现持续性的子宫内膜生长现象，但未出现周期样变化而发生停经的现象。患者主要症状为阴道淋漓出血，且长期存在，同时伴有肥胖、痤疮、黑棘皮症等高雄激素血症的表现。可通过孕激素拮抗治疗，如地屈孕酮片进行治疗。

2.青春期功能性出血：常因下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟过程不平衡所致，临床可见月经过多、经期延长、初潮延迟、第二性征发育不良等情况。此时需遵医嘱补充体内缺乏的雌激素和雄激素，常用药物包括苯甲酸雌二醇注射液、复方庚酸钠注射液等。

3.更年期综合征：女性在40岁以后，随着年龄增长及生活压力增大，易出现失眠、烦躁、出汗、头痛、头晕目眩、心悸、激动易怒以及骨质疏松、肌肉萎缩、生殖器官炎症感染、尿频、尿急、性欲减退等症状。若处于围绝经期内，可考虑给予雌孕激素序贯疗法，如使用戊酸雌二醇片联合左炔诺孕酮片；若已经进入绝经后期，则建议应用选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬片进行治疗。

4.人工流产术后：多次的人工流产手术对子宫内膜都有一定程度的损伤，可能导致宫腔粘连、宫颈管粘连，从而引起排卵障碍。如果近期没有生育要求，要做好避孕措施，避免意外妊娠再次行刮宫术，加重身体损害。

5.盆腔炎性疾病：是发生在女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括输卵管炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管积水等疾病类型。盆腔炎会导致机体产生一系列免疫反应，造成内分泌失调，进而引发排卵障碍，并伴随腹痛、发热、寒战、阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。可在医生指导下服用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

二、无排卵性闭经性排卵障碍

1.多囊卵巢综合征：典型症状即稀发月经、月经量少，甚至闭经，还可伴有多毛、痤疮、脱发、食欲增加、腹部赘肉过多、疲乏无力、焦虑抑郁等症状。一般以调整代谢紊乱为主，必要时可行促排卵治疗，常用药物包括枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等。

2.高泌乳素血症：是由多种原因引起的血液中催乳素浓度升高的病理状态，可使女性出现月经紊乱、溢乳、头痛、视力模糊、肢端麻木、关节疼痛等症状。确诊后应积极寻找病因并去除诱因，若因药物因素引起者应及时停药。若因垂体瘤引起者，需要及时通过手术切除肿瘤组织。

三、黄体功能不足性排卵障碍

1.孕激素撤退性出血：育龄期女性若出现月经前数日少量阴道流血，而后又停止的情况，可能是黄体功能不全所导致。建议到医院完善孕酮检查，明确诊断后，在医生指导下补充孕激素，常用药物包括黄体酮软胶囊、醋酸甲羟孕酮片等。

2.黄体生成素释放激素试验：若女性在黄体生成素释放激素脉冲刺激后出现体温升高0.3-0.5℃，并且持续时间短于12小时，则提示可能存在黄体功能不全。