癌症“扫雷”先查肿瘤标志物

叶昇 肿瘤诊断科主任医师

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名医介绍：中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授，擅长卵巢癌等疾病。

　　“怎样才能早期发现患上了肿瘤？对于高危人群，排查肿瘤应该做哪些检查？”随着人们对健康的日益关注，癌症肿瘤这类绝症更多的被人提早预防起来，中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授就表示，肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好的方法之一，叶昇教授介绍：“无数医学家、科学家一直在探索、追寻。终于，人们发现，很多肿瘤在发生、生长、演进的过程中，由肿瘤细胞或者是机体对肿瘤细胞反应所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺等。，这些物质被称为‘肿瘤标志物’。”

　　如何读懂肿瘤标志物？

　　“肿瘤从发生到我们仪器看到它，通常都经过了多年的时间。而肿瘤标志物会提示我们这个风险，如果早诊断早改变我们的生活方式，有三分之一的癌症可以被阻止，三分之一的癌症可以获得及时有效的治疗。”叶昇教授表示，有些肿瘤标志物不仅有助于判断患者的癌症类型，还能使患者在癌症早期、转移之前及早发现。更重要的是，有些肿瘤标志物还能告诉临床医生，患者会对哪种治疗方法有效以及病情是否被控制。

　　年年查肿瘤标志物指数异常虚惊一场

　　47岁的谢女士家境殷实，但三年前，她母亲死于卵巢癌，癌症阴影一直笼罩着她。她担心肿瘤会遗传，此后每年，她都很重视体检，还额外加一项肿瘤标志物检查，“也就多几百元，却能早期发现癌症。”谢女士一直这样认为。

　　今年3月底，她体检发现肿瘤标志物过高，腿都软了，回到家一病不起，直到家人拉她去做进一步检查，她才知道其实是虚惊一场。原来，去年开始，为养颜，谢女士隔三岔五就吃燕窝，把指数“补”高了。

　　肿瘤标志物检测的缺陷：并非100%特异性的肿瘤标志

　　虽然在最为常见的几种癌症中都已找到相应的肿瘤标志物，可是敏感性和特异性都存在缺陷，如何对待体检中的肿瘤标志物呢？叶昇教授认为，首先所有肿瘤标志物都有假阳性的可能，应该进行个体化的联合检查和分析，大家看到一次性的肿瘤标志物高了不要太过惊慌。其二，有些肿瘤标志物有利于恶性肿瘤的疗效判定，如果术前增高而术后降到正常往往说明手术治疗是很成功的。但仍然需要随访，继续关注其动态变化。其三，肿瘤标志物对于肿瘤的复发的提示可以比影像检查提前几个月显示，一旦持续数值增加则需提高警惕。其四，健康人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的出现，记住一定要动态随访。

　　哪些人群应该做肿瘤标志物检查？

　　如果你是45岁以上的成年人，有三大致癌因素之一，就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌症家族遗传因素，例如一个家庭中的母亲和或姐妹得过乳腺癌的女人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多。第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。第三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。