放疗时淋巴结再次肿大

放疗是利用高能射线照射肿瘤组织抑制和杀灭癌细胞的治疗方法。放疗后出现淋巴结再次肿大的情况，可能是正常现象、药物副作用等非疾病因素导致，也有可能是恶性淋巴瘤、转移性淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等疾病因素引起。

一、非疾病因素

1.正常现象：由于放射治疗属于一种局部治疗手段，在进行放射治疗的过程中，可能会对周围正常的组织造成一定的损伤，从而会导致患者出现一些不良反应，如恶心、呕吐等症状。在这些症状比较严重的情况下，则会影响患者的食欲，使营养摄入不足而引发低蛋白血症，进而可影响白蛋白合成功能而导致水肿，此时会出现放疗后淋巴结再肿大的表现。针对这种情况一般无需特殊处理，建议加强营养支持即可。

2.药物副作用：如果在放疗过程中使用的剂量和技术不当，或者没有遵医嘱定期复查，就可能导致放疗效果不佳或产生其他副作用，比如使用顺铂做放疗时，其可能刺激胃肠道黏膜而导致恶心、呕吐、腹泻等情况发生，长期如此则会降低机体抵抗力，容易继发感染，也会出现上述情况。此时需要及时告知医生，并根据自身情况进行减量或更换药物。

二、疾病因素

1.恶性淋巴瘤：是一种起源于淋巴网状细胞的恶性肿瘤，主要与病毒感染有关，常表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情发展还可伴有发热、盗汗、体重减轻以及消瘦等全身症状。确诊后通常以放疗为主，辅以化疗、免疫疗法等综合治疗，常用的放疗方法包括三维适形放疗、调强放疗及电子束照射等。

2.转移性淋巴瘤：是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，经体表或体内途径直接或间接向淋巴结转移而形成的淋巴瘤，常见临床表现为浅表淋巴结持续增大，有时还会伴随有疼痛感。对于该病首选手术切除治疗，术后配合放疗、化疗来预防复发，常用放疗技术主要包括常规分割、超短疗程和近距离照射等。

3.霍奇金淋巴瘤：是由霍奇金淋巴瘤细胞在一区域内增生所组成的独特病理学形态结构，常因肺门淋巴结区受累而首诊，典型症状为上腔静脉阻塞综合征，即一侧或两侧颈静脉怒张、面部浮肿、呼吸困难、发绀和胸部紧迫感等。本病以放疗为主，必要时需结合化疗、骨髓移植等方式辅助治疗。

4.非霍奇金淋巴瘤：是一类由淋巴网状组织发生的高度侵袭性的淋巴瘤，早期可无明显症状，随病情进展可逐渐出现淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等不适症状。临床上主要采用放疗联合化疗的方法来进行治疗，其中放疗适用于病变范围广、不能耐受较大剂量放疗者，也可用于姑息性治疗。

此外，还可能与淋巴结结核等原因有关，若通过完善相关检查发现是淋巴结结核所致，可以遵医嘱口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药治疗。