肺部淋巴瘤 淋巴癌的两种情形

　　肺部淋巴瘤是全身性的疾病，又称肺部淋巴癌，下面就介绍一下肺部淋巴瘤的两种情形。

　　一、原发性肺部淋巴瘤

　　原发性肺部淋巴瘤比较少见，占原发性肺部肿瘤的0.5%，结外淋巴瘤的3%。

　　最常见的原发于肺脏的淋巴瘤是肺部低度恶性B细胞淋巴瘤，起源于粘膜相关淋巴组织，表现缓慢的肺泡透明度下降，常呈惰性，预后好但治疗方案尚有争议。

　　肺部高度恶性B细胞淋巴瘤极少见，常单独出现，多因患者有原发疾病(如免疫缺陷病)，预后差，治疗依赖原发疾病的转归。

　　对原发于肺的淋巴瘤样肉芽肿病还有争议，克隆起源尚未可知，肺外受累器官包括皮肤、肾脏、上呼吸道、中枢神经系统等，预后多变，有报道联合化疗失败，也有报道用环磷酰胺和糖皮质激素治疗即可完全缓解。

　　二、恶性淋巴瘤肺部浸润

　　在临床上的发生率为10%-20%，但尸检发生率可达到29%-50%。

　　早期常无症状，以后可出现憋气、干咳、少许清痰。

　　1.纵隔淋巴结病变：恶性淋巴瘤最常见的肺部表现为纵隔淋巴结肿大。纵隔肿物常是霍奇金病的证据，多位于前、中纵隔，呈分叶状肿块或不对称波浪状，分开或融合存在，出现在单侧或双侧。肿大的淋巴结可以压迫血管、神经、气管，产生呼吸困难，，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征等。

　　2.肺实质病变:发生率为20%-30%，在X线检查时纵隔淋巴结直接向肺部蔓延的病灶易与肺炎相混淆，常表现肺野内圆形影或呈整个肺野分布。经淋巴道扩散的患者早期呼吸道症状不明显，X线表现呈大小不一的孤立性肺内结节、粟粒状结节或形成空洞，多伴纵隔肺门淋巴结肿大。