结肠淋巴瘤须与三种疾病区别

　　结肠淋巴瘤好发于老年患者，主要表现为腹痛、腹泻、发热、腹部包块、便血等非特异性症状，不易引起梗阻，但可以引起肠套叠，病灶主体在结肠，可伴有局部淋巴结受累，但肝、脾等脏器无肿瘤，白细胞计数正常，外周淋巴结及纵隔淋巴结无病变。结肠淋巴瘤大体病理主要分四型：浸润型，肿块型，溃疡型，混合型。

　　结肠淋巴瘤2/3以上为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，霍奇金淋巴瘤极为罕见。结肠淋巴瘤起自于结肠粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织，常在粘膜下层和粘膜固有层沿着器官长轴生长，再向腔内、腔外侵犯，病变早期范围即可广泛多发。

　　结肠淋巴瘤须与三种疾病区别诊断。

　　一、结肠炎

　　结肠炎常表现为一段结肠的均匀轻度增厚，增强后全肠壁均匀强化，边缘可有渗出，有水肿者可见分层强化。

　　二、结肠癌

　　结肠癌肿块形态多不规则，为肠腔内偏心性分叶肿块，肠腔狭窄明显，肠壁较僵硬，粘膜破坏中断；突破浆膜层的结肠癌向周围浸润生长，边缘较模糊，；结肠癌可伴有病变周围淋巴结增大，多大于2厘米；增强扫描病灶不均匀强化为主。鉴别结肠淋巴瘤与结肠癌需结肠镜活检及免疫组化确诊，单纯 据影像表现无法鉴别。

　　三、间质瘤

　　孤立的肿块型淋巴瘤需要与结肠间质瘤加以鉴别。淋巴瘤多密度均匀，很少发生液化坏死。结肠间质瘤良性者往往直径小于5厘米，较大的间质瘤容易发生液化坏死；淋巴瘤的强化效应较均匀，强化上间质瘤的强化效应要强于淋巴瘤。