耳下淋巴结肿大查不出原因

耳下的淋巴结肿大是一种常见的临床现象，常见于上呼吸道感染、急性化脓性腮腺炎、口腔溃疡等疾病。如果经过相关的检查仍然不能找到明确的原因，则考虑与淋巴瘤、恶性肿瘤转移等情况有关。

一、上呼吸道感染

如鼻炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，病原菌可随血液循环进入耳后淋巴结内引起炎症反应，导致耳后淋巴结出现肿大的情况。患者常伴有咽喉部的疼痛不适感以及全身发热等症状，可通过血常规、C-反应蛋白检测、降钙素原检测等相关指标来确诊。治疗方面主要以抗炎为主，常用药物有阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

二、急性化脓性腮腺炎

当机体抵抗力下降时，细菌经涎腺导管逆行侵犯腮腺组织，可诱发急性化脓性腮腺炎的发生。由于炎症刺激，可导致大量中性粒细胞聚集在腮腺及周围组织内吞噬细菌，并释放大量的炎症介质，从而引起耳后淋巴结肿大的症状。患者常伴有腮腺区明显的红肿热痛和剧烈的触痛，通过体温测量、血常规、C-反应蛋白检测、淀粉酶检测等相关辅助检查可做出诊断。治疗方面需遵医嘱使用青霉素钠注射液、头孢呋辛酯片等抗生素类药物进行抗感染治疗。

三、口腔溃疡

口腔溃疡发生期间，若病灶正好位于颌面颊颈部附近，随着溃疡的发展形成溃洞，溃疡面内的细菌或病毒就可能侵入周围的软硬组织内引发蜂窝织炎，甚至造成局部大面积坏死，此时就会波及耳后的淋巴结而引起淋巴结肿大的表现。患者常伴有患处的明显疼痛感、肿胀隆起以及口臭等症状，可行血常规、C-反应蛋白检测、细菌培养+药敏试验等检查帮助确诊。治疗方面一般建议遵医嘱口服甲硝唑片或者奥硝唑片等广谱抗菌药物控制炎症发展，必要时还需行手术切开引流。

四、其他因素

1.淋巴瘤：是来源于淋巴网状组织或者是滤泡生发中心细胞的恶性肿瘤，发病机制尚不完全清楚，可能与病毒感染、免疫功能缺陷等因素相关。早期常无自觉症状，病情逐渐进展可表现为耳后淋巴结持续增大，且体积也会逐步增大并相互粘连融合成块。对于此类病因引起的淋巴结肿大，通常需要采用放疗、化疗等方式联合治疗。

2.恶性肿瘤转移：部分胃癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤晚期患者，癌细胞会经门静脉或腔静脉系统转移到第二站淋巴结，即腋窝淋巴结或腹股沟淋巴结，也可转移到第三站耳后淋巴结内，从而引起上述情况。对此应积极采取以手术为主的综合治疗，包括根治性手术切除、放疗、化疗、靶向药物治疗等。

此外，还可能是艾滋病等原因导致，可以前往医院就诊查明原因，在医生指导下进行针对性处理。在此期间应注意休息，避免熬夜，保持清淡饮食，有利于身体恢复。