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访谈实录：颈腰椎疾病的非手术治疗
核心提示：目前颈、腰椎疾病越来越呈年轻化、职业化的发病态势，比如白领、长时间伏案工作的人群、职业司机等。
- 黄振俊 骨科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军第三〇九医院
39健康网的网友大家好，欢迎作客39健康直播间。在过去的几期专访里，我们介绍过关于颈、腰椎疾病的手术治疗，也了解到目前颈、腰椎疾病越来越呈年轻化、职业化的发病态势，比如白领、长时间伏案工作的人群、职业司机等。今天，解放军第309医院综合骨科副主任黄振俊医生作客39健康网，讲解大家都非常关注的如何通过非手术治疗颈、腰椎骨病。
易被白领、坐班族忽视的颈椎病早期症状
39健康网：黄主任您好，通过介绍我们知道您在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等颈、腰椎骨病方面非常有经历，尤其在非手术的治疗上，如正骨、推拿、配合中药、理疗的效果非常好。前面我们提到目前颈、腰椎疾病越来越呈年轻化、职业化的发病态势，您能给我们解析一下吗？
黄振俊：是的，颈、腰椎疾病的发病率日趋成为上升趋势，并且走向职业化的特点。常见于我们长期伏案工作者。伏案工作者如会计、计算机工作者还有司机朋友。这一类的人长期坐，经常伴随有颈肩腰腿疼疾病的发生。那么常见的主要是颈椎病、腰椎间盘突出症。
39健康网：很不巧也很不幸，我大概在前两周的时候，持续有五天的时间，颈肩部感觉非常酸胀，我想知道这个是不是就是颈椎病早期的特点？
黄振俊：颈椎病我们知道在临床上分为七种症状，最轻微的一种我们叫做颈型颈椎病，它主要的临床表现就是颈肩部的疼痛不适、酸困不适，没有神经 的症状，也没有头疼头晕的情况，只是下韧带的颈锁乳突肌，韧带的慢性肌筋膜炎症。那么它的发病原因可能是我们伏案工作过长、晚上睡眠姿势不对、或者外受风寒湿邪的侵袭，这样就会出现你说的那种颈肩部不适的情况。它是颈椎病的早期，也被称为颈型颈椎病，是颈椎病的第一种类型，同时也向我们敲响了警钟，应该注意颈椎病的预防啦！
39健康网：那么当这样的情况出现后我们应该怎么办呢？
黄振俊：要 据临床的症状表现。如果疼痛感非常剧烈，颈部的活动受限，这个时候应该到医院照个X光片子，看颈椎的生理弧度，看看颈椎的骨质增生，有没有这些情况伴随，如果没有的话，我们就提倡，一个是注意保暖，可以选择有条件的物理治疗。物理治疗以热疗为主，按摩的手法对于这个病的前期我们不主张做太多。如果有肌肉的痉挛，可以做小重量的颈椎的牵引，这样很快可以改善颈肩部的症状。
39健康网：其实我们身边的很多人，他们可能已经出现这种早期的症状很长时间，但是因为害怕就诊的麻烦等等因素，忽视掉这些颈椎病早期的信号，那这会带来哪些危害呢？
黄振俊：我刚才说到了，颈型颈椎病是向我们敲响了警钟。这说明一个问题，就是下韧带的钙化和松弛是一种积累型的损伤。就是说日积月累，疲劳损伤，会造成脊柱的不稳，颈椎的不稳，紧接着就是以后的颈椎病，神经病式颈椎病、椎动脉颈椎病、脊髓型颈椎病，就会逐渐的随之而来。
坐班族的十五分钟“课间操” 远离颈椎病
39健康网：您提到疾病的早期就该引起我们的关注，早期的治疗也比较简单。记得我当时就诊的医生建议我可以做做理疗，但因为我们平时上下班的时间都是固定的，治疗肯定要占用掉一些时间。您最擅长颈、腰椎疾病的非手术治疗，您能给我们讲讲，怎么样可以实现简单却有效的治疗方法呢？
黄振俊：最简单的咱们叫防治结合。要是急性期，疼的比较厉害，晚上睡觉第二天脖子动不了了，中医上叫失枕也叫落枕，这个就是颈型颈椎病的最典型的表现，这种情况我们就主张以静制动，以休息为主。颈型颈椎病一般七天左右韧带可以自行的自愈。此外我们还可以采用物理治疗，比如热疗、蜡疗、热水袋、热敷局部阿是穴。疼痛的部分用热水袋热敷一下，一般症状都能够缓解。另外在这个颈型颈椎病的预防过程中，我们提倡白领、IT人士等长期伏案工作者平时要做好预防工作。对颈椎的锻炼要像工间操这一类，每两个小时做一下，可以有效的防止颈型颈椎病的发生。
39健康网：包括已经出现这种早期症状的也可以吗？
黄振俊：可以治疗，可以预防，两种结合起来。在临床上，比较重一点的颈椎病都会有很好的效果。
39健康网：之前当我颈部出现不适的时候，我想过去一些美容院做个按摩放松一下，但又担心效果会适得其反？
黄振俊：颈椎病它的位置比较高，咱们叫解剖，这些位置比较重要，我们尽可能不要去美容院，或者一些足疗、洗浴中心，因为治疗和保健是两码事。我们的治疗是要有解剖学知识的，临床医学有经验的，有解剖学概念的正规的医生才能给你做治疗。那些美容院的手法呢，它可能手法做的很娴熟，但是不明白解剖学。事实上这样的例子我在现实生活中经常遇到，前几天，我有个病人也是，去做足疗了，很便宜，他在泡脚以前让人按了一下，这一按脖子动不了了。所以说，这个颈椎尽可能不要让不是医务工作者的去给你做。你要是疲劳，适当去放松放松这还可以。但是有了颈椎病以后，要到医院里面及时的医治。
39健康网：就是说那些美容院里头写得中医推拿，我们就不能信？
黄振俊：对，那个不叫中医，他连保健师的谈不上，中医推拿他是针推专业毕业的，需要五年制的大学本科毕业才能从事这个专业，并且通过职业医师考试。
非手术治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的方法与优势
39健康网：颈椎病每一步的治疗的方法，对最后预后的效果都是起到关键性的作用。那您能给我们简单介绍一下颈腰椎疾病非手术治疗的优缺点吗？
黄振俊：主要牵涉到两个病：一个是颈椎病和腰椎间盘突出症，咱们叫脊柱相关疾病，保守治疗的优点不用说，无创伤、痛苦小。另外是一种比较利索的治疗方法，能够比较迅速地治疗患者的疾病，但是我们知道任何一种治疗的办法都有它的局限性和适用症，一般在临床上70%左右，或者75%以上甚至是80%的颈间腰椎疾病是可以通过非手术治疗的，但是这里面的治疗方法可能各个医院和各个医疗机构所采用的方法不尽相同，医务人员的手法也不一样，但是都能达到相同的治疗目的：能够缓解症状，治疗疼痛，这是很关键的。那么手术的优点也是很多的：能够迅速接触病人的痛苦，特别是以前的资料显示在很明显的神经受压的情况下，我们就要考虑手术的问题了。它的缺点就是有一定的创伤，容易导致脊柱的部分受损。
我的观点是这样：经过半年以上的非手术治疗，效果不好，或者是症状继续加重，严重影响病人的生活质量，结合资料，确实有明显的脊髓受压或者症状与现有资料症状相一致的时候，病人很痛苦，那么我建议手术也是一个非常好的选择。那么手术以后，就有一个手术后的问题。做了手术治疗和非手术治疗其实它是相通的，它是没有矛盾的。经过非手术治疗以后，如果效果不好，当然可能百分之六七十效果都不好。当然还有一部分效果不理想，症状继续加重，那么我们可以选择手术治疗。那么手术以后，脊柱和韧带的恢复也有一个康复的过程，那么中医的传统康复还可以去提高手术的治愈，去提高手术的效果，这就是中西结合的一个概念。
非手术治疗方法一般现在常见的有：物理治疗。物理治疗的方法有很多：有中药熏蒸的，有微电导的，包括高压电率的。传统的治疗有针灸、按摩、火罐、推拿。牵引的治疗，当然了牵引在角度、重量、疗程这些都很有讲究的，否则的话达不到相应的效果。近几年还有一些相应的治疗办法不断出现，像有小针刀，还有骶管注射，大多都能缓解颈肩腰腿痛的情况，但是很容易复发，那我们就要看一些现有的资料，要看一下片子，适合非手术治疗的我们就选择用非手术治疗，如果是脊椎受压，影响肢体功能，并且出现有瘫痪的可能，那就马上做手术。
