甲状腺乳头状癌亚型有哪些

甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中恶性程度最低的一种，约占所有甲状腺癌的85%，预后较好。甲状腺乳头状癌可分为经典型、微小癌和实体细胞癌三种亚型。

一、经典型

1.腺泡型：肿瘤由大小不等的腺样结构组成，有完整的包膜，生长缓慢，常呈膨胀性生长，可因压迫而引起呼吸及吞咽困难，并可出现声音嘶哑等症状。

2.柱状细胞型：肿瘤由多数实变区与散在的小圆形或卵圆形区域构成，实质区内有多数长柱状上皮细胞，形成巢状或梁状排列，也可为片状实质区，其间散布少数腺体腔小叶结构，其内充满淋巴细胞，偶见残留滤泡。

3.Hurthle细胞瘤：是一种特殊类型的乳头状癌，在组织学上表现为灶性异位内分泌性腺瘤，肿瘤细胞具有高功能，可合成并分泌降钙素，患者常无明显症状，但易发生血行转移至肺骨、肝、肾上腺等处。

4.髓样癌：较少见，起源于含神经内分泌细胞的滤泡旁细胞，同时伴有髓质增生，肿瘤细胞能合成降钙素以及其它肽类激素，如5-羟色胺、前列腺素E2等，临床表现类似未分化癌，病情发展迅速，早期即可发生扩散。

二、微小癌

微小癌是指直径<0.5cm的单个癌结节，镜下检查时才能发现，一般没有明显的特征，通常不需要进行特殊的治疗，定期随访复查即可。

三、实体细胞癌

甲状腺乳头状癌有时可呈实体细胞癌形态，包括梭形细胞癌、透明细胞癌、嫌色细胞癌等类型，其中梭形细胞癌最为常见，发病年龄较大，病程较长，肿块生长较快，边缘不清，质地坚硬，表面不光滑，且常发生局部浸润和远处转移，预后较差。

甲状腺乳头状癌的发病率较高，但是恶性程度较低，预后也相对较好，手术切除效果好，复发率低，术后生存时间长，因此一旦确诊应积极接受医生的针对性治疗，以改善患者的预后情况。