甲状腺功能减退的检查和鉴别

　　甲状腺功能减退应该做哪些检查？

　　1.基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。

　　2.血清TSH值

　　（1）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH剂试验后，反应比正常人高。

　　（2）、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

　　（3）、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

　　3.X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

　　4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。

　　甲状腺功能减退容易与哪些疾病混淆？

　　应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。 据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别