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急性杂合性白血病

(急性混合细胞白血病,杂交性急性白血病)

急性杂合性白血病应该做哪些检查?

向您详细介急性杂合性白血病应该做哪些检查,常用的急性杂合性白血病检查项目有哪些。

急性杂合性白血病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
过氧化酶染色 血液血管 血液 骨髓或血细胞...
胶体铁染色 血液血管 保健科 老年科 放疗、化疗科 胶体铁染色是...
血栓与止血检测 血液血管 血液 保健科 用于有心绞痛...
氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 血液血管 血液 保健科 氧化醋酸AS-D...
染色体 全身 保健科 染色体检查可...

  1.外周血 血红蛋白下降明显,多为中~重度,白细胞增高者(WBC>10×109/L)较多见,多数患者发病时可见血小板减少。血涂片可见白血病细胞较均一,类似于AML或ALL。原始和幼稚细胞形态特征:白血病细胞亦可不均一,即外周血视野分别存在粒细胞样和淋巴细胞样原始及幼稚细胞。

  2.骨髓象及化学染色特征 根据形态学及细胞化学染色常将本病诊断为AML或ALL。文献曾报道18例HAL患者,根据FAB分型标准,其中9例诊断为AML(M1,1例;M2,4例;M4,1例;M5,3例),另9例则诊断为ALL(L1,3例和L2,6例)。骨髓细胞形态学发现,白血病细胞可为均一性或不均一性,呈现髓系和(或)淋系特征,部分病例可见Auers小体。国内曾报道5例HAL患者,其化学染色特征为:4例POX阳性,1例阴性;5例PAS均有不同程度阳性;4例NAS-D-AE阳性,加NaF后1例被抑制,该4例同时查NAS-D-CE,仅1例阳性。

  3.细胞免疫标记 可采用免疫组化和流式细胞仪检测。迄今,流式细胞术已广泛应用于临床以检测HAL的免疫标记。如T淋巴细胞以CD3最为特异,特别是胞质CyCD3先于膜表达(MCD3);CyCD22现认为是B-ALL最敏感的标志,在AML均未见CyCD22表达。近来发现CD20是B-ALL较可靠的表达之一,而抗MPO则是髓系最可靠的标志之一,此外,CD13和CD33也是粒细胞系一线诊断标志。

  4.细胞遗传学 本病细胞遗传学变化较为复杂,较常出现的染色体改变有:t(9;22)、-5/5q-、inv(16)、11q23、t(8;21)等。Cuneo等回顾性分析HAL染色体变异资料,发现t(15;17)、inv(16)及-5/5q-和/或-7/7g-常见于含T淋巴细胞特征的AML,T(8;21)(q22;q22)、t(q;22)及11q23重排多见于含B淋巴细胞特征的AML,而t(9;22)、tllq23和14q32(无免疫球蛋白重链基因重排)则见于含髓系标志的ALL。

  根据临床表现、症状、体征选择胸片、CT、MRI、B超心电图等检查。

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