急性肾小球肾炎正常切片

急性肾小球肾炎的病理变化为毛细血管内增生性肾小球肾炎。显微镜下观察可见肾小球明显病变，但肾间质基本无异常。肾小球以弥漫性的细胞增生为主，还可表现为局灶性或节段性分布的细胞增生。

一、显微镜下的表现

1.明显的系膜区增宽：系膜细胞显著增多，部分可呈双极状，在电子显微镜下见有足突融合现象；基底膜不规则，并且广泛受累，严重时出现断裂和溃疡。

2.肾小球毛细血管壁增厚：肾小球毛细血管腔变窄甚至闭塞，电镜检查显示肾小球毛细血管上皮细胞足突水肿，部分发生融合。

3.新月体形成：早期在肾小球毛细血管襻周围及肾小囊脏层上皮细胞之间可发现少量免疫复合物沉积，晚期大量免疫复合物沉着于肾小球毛细血管襻外侧，导致毛细血管袢塌陷并形成典型的新月体。

4.其他：急性期肾小管常高度扩张，肾间质炎症细胞浸润，慢性者则主要为纤维化改变。

二、组织病理学检查的结果

急性肾小球肾炎患者进行组织病理学检查可见肾小球明显病变，肾小球毛细血管内外均有大量中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞等炎症细胞浸润，而肾小球实质细胞较少。肾小球毛细血管的高度充血、肿胀，伴广泛的内膜损伤，有时可见到内膜脱落的小碎片。肾小球毛细血管腔内存在不同程度的透明样物质与红细胞聚集，以及中性粒细胞栓子。肾小球毛细血管基底膜轻度增厚，其上可附着有IgG、C3、白三烯B4等多种免疫复合物成分。肾小球固有细胞增生活跃，肾小球毛细血管袢边缘处有多数肥大的肾小球细胞，肾小球硬化症少见。

急性肾小球肾炎发病急骤，预后较差，需要及时治疗。临床上通常采用对症处理，如应用利尿剂改善水钠潴留的情况，使用抗生素控制感染。此外，还需遵医嘱应用糖皮质激素类药物、抗凝药等，缓解病情。