血液透析用三支头透析管

临床上一般采用4-5根动静脉穿刺针进行血液透析，如果仅使用3个插管位置，则说明可能存在血管通路异常的情况。常见的原因有动静脉瘘、临时性体外循环动静脉内瘘和自体动静脉内瘘等。

1.动静脉瘘：是由于各种因素导致动脉与静脉直接相通形成的一条通道，在行血液透析时可从瘘侧肢体的肘或股窝处插入导管，将血流引至瘘侧肢体，再由瘘侧瘘口回输到体内，从而达到血液净化的目的。若患者行动脉瘘的位置较高，如在胸骨上段或颈总动脉水平，此时可能需要放置3个套管针，分别位于右前臂桡动脉、左前臂尺动脉以及左侧股动脉。另外，对于下肢动静脉瘘而言，通常选择右侧股动脉作为穿刺点，左侧腹股沟作引流点，以减少对髂内外动脉的影响，避免影响其远端供血。

2.临时性体外循环动静脉内瘘：通常是通过人工方法建立一条向心血液循环的旁路，使动脉血不经肺循环而直接泵入体外循环装置中，经灌流器与静脉血混合后再进入患者的机体，以代替心脏的部分功能，为长期不能做手术的危重病人提供血液动力学的支持。通常情况下会选取一侧手臂，根据体表标志确定血管通路的方向，并在此处切开皮肤，依次插入动脉插管及静脉插管，最后连接体外循环装置，即可完成血液透析的操作。

3.自体动静脉内瘘：是指利用自身血管吻合建立的动静脉内瘘，常用的血管吻合方式包括邻近吻合和间接吻合两种类型。邻近吻合即在闭塞的股动脉远端游离一段距离后切断，然后将该断端与闭塞的股静脉吻合；间接吻合法则是先游离闭塞的股动脉远端，使其残存长度足够长于股静脉，然后再游离股静脉并将其结扎，继而将闭塞的股动脉与健侧肱动脉吻合，如此便形成了一个高流量、短管道的动静脉内瘘。待内瘘成熟以后，可以进行穿刺，将血引至瘘侧肢体，再由瘘侧瘘口回输到体内，以达到血液净化的目的。

除上述情况以外，若是存在中心静脉置管等情况，也可能会出现此类情况。建议及时前往医院就诊，完善相关检查明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。