血浆置换和血液透析

血浆置换是将患者本人的全血分离后，把患者的血浆全部或部分置换为新鲜冰冻血浆或其他人工代用品。而血液透析是指利用半渗透膜作的人工肾，通过模拟肾脏的功能以达到排出毒素、纠正电解质及酸碱平衡紊乱的目的。

一、血浆置换

1.清除致病物质：当机体受到病毒等致病微生物侵袭时，在炎性因子刺激下可导致血管通透性增加，使大量有害物质进入血液循环，并可能引起全身炎症反应综合征。此时进行血浆置换可以有效去除机体内过多的致病物质，如免疫球蛋白、抗原抗体复合物以及多种细胞组分与代谢产物等，从而减轻组织损伤并改善脏器功能。

2.治疗自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种由自身抗体、T淋巴细胞异常活化、自身组织损伤所致的累及多个系统的自身免疫疾病，主要表现为发热、皮疹、关节疼痛等症状。此时使用血浆置换的方法可以快速有效地去除患者体内的自身抗体，抑制病情进展，缓解临床症状。

3.急性期处理：对于大面积烧伤、中毒、横纹肌溶解症等引起的急性高分解型多器官衰竭患者而言，由于其短时间内产生大量的含氮废物需要排除，且机体难以耐受常规透析，因此可通过血浆置换来清除多余的水分和废物，同时帮助稳定内环境，避免发生多器官衰竭。

4.其他情况：在临床上还可用于治疗肝豆状核变性、血栓性血栓静脉炎、重症胰腺炎等情况。但需要注意的是，若患者存在凝血障碍、严重贫血、活动性出血倾向、感染等情况，则不适宜行血浆置换术。

二、血液透析

1.纠正水电解质、酸碱平衡失调：当机体出现严重的失水、失钠、失钾、低氯性碱中毒、代谢性酸中毒等情况时，可通过血液透析的方式进行纠偏，以维持机体内环境稳定。

2.清除毒性物质：若患者因各种原因而导致体内积聚了较多的尿毒症毒素，包括尿素、尿酸、肌酐、磷酸、氨等，通常需借助于血液透析清除这些有毒物质，以免持续存留对身体造成进一步损害。

3.提供营养支持：若患者无法从饮食中摄取足够的热量、蛋白质及其他营养成分，可采用血液透析方式予以补充，有助于提高生存质量。

4.预防肺部感染：长期接受腹膜透析的患者容易并发肺部感染，尤其是伴有胸导管堵塞者，更容易发展至呼吸窘迫综合征。此时可通过血液透析的方式清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止肺部感染的发生。

综上所述，血浆置换常用于清除致病物质、治疗自身免疫性疾病等情况，而血液透析则适用于纠正水电解质、酸碱平衡失调、清除毒性物质、提供营养支持以及预防肺部感染等情况。如果患者有以上适应证，建议及时到医院就诊，遵医嘱选择合适的治疗方法。