血液透析的远期并发症

血液透析是临床上常用的一种肾脏替代治疗方式，常用于急性肾衰竭、慢性肾功能不全等疾病的患者。长期进行血液透析可出现较多远期并发症，如营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进症、心血管疾病、代谢性骨病、低血压脑病、高磷血症、感染等。

一、消化系统并发症

1.营养不良：由于长期饮食摄入不足和吸收障碍等原因导致蛋白质、维生素等多种营养物质缺乏或不能被机体完全吸收利用，从而引起一系列临床表现，包括消瘦、肌肉萎缩、无力、皮肤干燥、苍白无光泽以及贫血等症状。

2.腹胀：与胃肠道淤血有关，表现为上腹部饱胀感，严重时会出现呕吐、恶心等症状。

3.酸中毒：主要表现为呼吸深大、口唇发绀、头晕头痛、心率加快等，甚至可能出现昏迷的情况。

4.水电解质紊乱：长期进行血液透析会导致体内钙、镁、锌、铁等矿物质元素大量流失，若未及时补充可能导致电解质紊乱，出现乏力、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、四肢抽搐、腱反射减弱或消失等症状。

二、骨骼系统并发症

1.继发性甲状旁腺功能亢进症：主要是因为透析过程中丢失大量的磷，而补磷药物又无法跟上，导致血清中的磷浓度降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增多所致。PTH的主要作用就是促进成骨细胞活动，加速破骨细胞活性，进而使骨钙大量溶解进入血液循环，造成严重的高钙血症。

2.骨软化：PTH持续升高会造成骨形成减少、骨吸收增加，致使骨密度减低，发生骨软化的风险明显增高。

三、神经系统并发症

1.认知功能下降：可能与动脉硬化、缺氧等因素有关，表现为记忆力下降、计算力差、注意力不集中、理解能力减退等。

四、内分泌系统并发症

1.血糖控制不佳：部分糖尿病患者的胰岛素抵抗加重，加之透析中抗利尿激素过度释放，容易诱发血糖异常波动，长此以往可能会发展为糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。

2.高血压：可能是由于血管内皮损伤、交感神经兴奋性增强、水钠潴留及容量超负荷等原因所导致，表现为视物模糊、胸闷不适、头晕眼花、四肢麻木、肢体发抖、心悸、耳鸣等症状。

五、其他

1.凝血功能障碍：因透析滤过影响了体内的酸碱平衡，且在使用碳酸氢盐纠正酸碱失衡的过程中会消耗体内的凝血因子，进而引发不同程度的出血倾向。

除上述情况外，血液透析还可能会导致肺部感染、泌尿系感染、高同型半胱氨酸血症、血栓栓塞综合征等并发症的发生。建议定期前往医院复查，并积极配合医生调整个人饮食结构，适当运动锻炼，以延缓病情进展。