血液透析导管相关感染

血液透析是利用体外循环技术将患者的静脉血引至透析机上，在机器内经过一个由血管通路和膜组成的双腔导管与腹膜或皮下隧道透析导管相连，模拟正常肾脏功能的替代治疗方式。若在使用过程中出现导管相关感染的情况，则可能为未严格执行无菌操作、患者自身免疫力低下等导致。

一、原因

1.医护人员：由于医护人员在进行穿刺时，未严格按照无菌操作流程执行而导致局部发生感染；或者因消毒不规范、更换敷料不及时等原因，使细菌附着于管道而引起感染。

2.患者因素：部分长期卧床不起的患者，其皮肤受压后可形成褥疮，从而增加细菌入侵的风险；另外，长期应用广谱抗生素或糖皮质激素类药物者，可造成体内菌群失调，容易诱发感染；此外，糖尿病、营养不良、免疫缺陷等因素也可降低机体抵抗力，易引发感染。

二、处理方法

1.加强护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免挤压、弯曲导管，以免引起针道感染；注意观察穿刺侧肢体颜色、温度的变化，如有红肿、渗出等情况应及时通知医生，并予以对症处理。

2.抗感染治疗：遵医嘱选用敏感抗菌素控制感染，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦钠等。如果经上述治疗无效且症状加重者，应考虑导管口有脓性分泌物进入血中所致，此时需拔除导管并行清创引流术。

3.其他措施：对于导管尖端堵塞或闭塞的患者，可在超声引导下行导管扩张术，以恢复导管通畅。同时要注意预防肺部真菌感染的发生，必要时给予伏立康唑、伊曲康唑等抗真菌药进行治疗。

4.饮食调理：建议日常生活中保证低盐、低脂、高蛋白饮食，适量食用牛奶、鸡蛋、牛肉等食物补充优质蛋白质，促进身体康复。

综上所述，当患者出现此情况时，可根据不同病因选择相应的处理方式。若病情严重，应及时告知医生并积极配合治疗。